什么叫肝掌蜘蛛痣

肝掌和蜘蛛痣是慢性肝病患者常见的两种皮肤血管异常表现，与肝脏功能减退导致雌激素代谢障碍有关。

一、肝掌

肝掌主要表现为手掌大小鱼际处皮肤出现片状充血或红色斑点，按压后颜色变淡，松开后迅速恢复。这种情况是由于肝功能受损后，对体内雌激素的灭活能力下降，雌激素水平升高引起毛细血管扩张充血所致。肝掌常见于慢性肝炎、肝硬化等患者，但并非肝病特有，少数健康人群或妊娠期妇女也可能出现。

二、蜘蛛痣

蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症，中心为一个红色小动脉瘤，周围辐射状分布细微血管分支，形似蜘蛛。好发于面部、颈部、上胸部及上肢等上腔静脉回流区域。用棉签压迫中心点后周围血管网可暂时消失。其形成机制与肝掌类似，均与雌激素水平增高相关。蜘蛛痣多见于肝硬化、急性肝炎等肝病患者，偶见于健康儿童或孕妇。

三、发生机制

肝脏是雌激素代谢的主要场所。当肝细胞严重受损时，雌激素灭活减少，血中浓度升高，刺激皮肤毛细血管扩张增生。同时肝脏对醛固酮和抗利尿激素的灭活也减弱，可加重水钠潴留，进一步促进血管扩张。部分血管活性物质如一氧化氮代谢异常也可能参与其中。

四、临床意义

肝掌和蜘蛛痣的出现往往提示慢性肝病进展，尤其是肝硬化失代偿期。但单一体征诊断价值有限，需结合肝功能化验、影像学检查等综合判断。少数健康人因遗传因素或生理状态变化也可能出现，需长期随访观察。若短期内大量出现或原有症状明显加重，应警惕肝病恶化。

五、鉴别诊断

需与遗传性出血性毛细血管扩张症、妊娠相关血管蛛、长期饮酒导致的毛细血管扩张等相区分。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等免疫性疾病也可能伴发类似皮损。确诊需结合病史、体格检查及肝脏B超、肝功能检测等辅助检查。

发现肝掌或蜘蛛痣后应及时就医检查肝功能，明确病因后针对原发肝病进行治疗。日常需严格戒酒，避免使用损伤肝脏的药物，保持均衡饮食并适当补充维生素。注意休息避免劳累，定期复查肝功能指标和肝脏超声，监测病情变化。肝硬化患者还需预防食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症。