宫颈癌筛查注意些什么

宫颈癌筛查需注意筛查前准备、检查方式选择、结果解读、随访时间及高危人群管理五个核心事项。主要有筛查前避免性生活、优先选择TCT联合HPV检测、异常结果需阴道镜活检、筛查间隔依年龄调整、HPV持续感染者需加强监测等要点。

1、筛查前准备

筛查前24-48小时应避免性生活、阴道冲洗及置入药物，以免影响宫颈细胞采集质量。月经期不宜检查，最佳时间为月经干净后3-7天。急性阴道炎患者需治愈后再筛查，但慢性炎症不影响检测。检查当日无须空腹，可正常饮食饮水。

2、检查方式选择

推荐采用薄层液基细胞学检查联合高危型HPV检测，TCT能发现宫颈上皮内瘤变，HPV检测可识别致癌病毒携带状态。30岁以下女性可单独进行TCT检查，30岁以上建议联合筛查。既往接种过HPV疫苗者仍需定期筛查。

3、结果解读

TCT报告ASC-US以上异常或HPV16/18阳性需转诊阴道镜，其他高危型HPV阳性可12个月后复查。阴道镜下发现可疑病灶需取活检，病理诊断为CIN1可观察随访，CIN2/3需行宫颈锥切术。筛查结果应与既往报告对比评估进展风险。

4、随访时间

21-29岁女性每3年做1次TCT，30-65岁每5年进行TCT+HPV联合筛查或每3年单独TCT筛查。65岁以上连续3次阴性可停止筛查。全子宫切除术后无须常规筛查，但宫颈上皮内瘤变病史者需持续随访20年。

5、高危人群管理

HIV感染者、器官移植后免疫抑制患者需每年筛查。有CIN2/3治疗史者应持续筛查20年。HPV16/18持续阳性即使TCT正常也建议阴道镜检查。吸烟、多性伴侣、早孕早育人群应缩短筛查间隔至1-2年。

日常需保持单一性伴侣并使用避孕套降低HPV感染风险，戒烟可减少宫颈病变进展概率。适量补充叶酸和维生素A有助于宫颈上皮修复，但不可替代正规筛查。发现异常阴道出血或排液应及时就医，避免自行使用阴道洗剂干扰检测结果。建议建立个人筛查档案并定期提醒复查时间。