掌跖脓疱病与湿疹鉴别

掌跖脓疱病与湿疹可通过发病部位、皮损特征、病程进展及病理检查进行鉴别。掌跖脓疱病主要表现为手掌足底无菌性脓疱，湿疹则常见于四肢屈侧或躯干，皮损呈多形性伴渗出倾向。

1、发病部位

掌跖脓疱病病变局限于手掌足底，对称分布，极少蔓延至其他部位。湿疹好发于四肢屈侧、颈部、耳后等皮肤皱褶处，也可泛发全身，婴幼儿常见于面颊部。两者发病部位的差异是重要鉴别点。

2、皮损特征

掌跖脓疱病初期为针尖大小黄色脓疱，后期融合成脓湖，干燥后形成褐色痂皮。湿疹急性期表现为红斑、丘疹、水疱伴渗出，慢性期呈苔藓样变和鳞屑。脓疱病皮损单一，湿疹则具有多形性特点。

3、病程进展

掌跖脓疱病呈周期性发作，脓疱消退后遗留暂时性色素沉着。湿疹病程迁延，易反复发作，急性期与慢性期交替出现。脓疱病发作期瘙痒较轻，湿疹常伴剧烈瘙痒影响睡眠。

4、病理检查

掌跖脓疱病病理可见表皮内中性粒细胞聚集形成脓疱，真皮浅层血管周围炎性浸润。湿疹表现为海绵水肿、角化不全及淋巴细胞浸润。组织学检查是鉴别两者的金标准。

5、治疗差异

掌跖脓疱病需局部使用卡泊三醇软膏或口服阿维A胶囊，顽固病例可采用窄谱UVB治疗。湿疹治疗以糠酸莫米松乳膏等外用激素为主，配合口服氯雷他定片抗过敏，严重者需注射复方倍他米松注射液。

日常需避免接触洗涤剂等刺激物，穿着透气棉质衣物，保持患处清洁干燥。饮食宜清淡，限制辛辣海鲜等易致敏食物。若皮损持续加重或继发感染，应及时至皮肤科进行真菌镜检、过敏原检测等进一步检查，避免误诊误治。