什么是风湿性环形红斑

风湿性环形红斑是一种与风湿热相关的皮肤病变，主要表现为环形或地图状的红斑，边缘隆起且中心消退。该症状可能与A组乙型溶血性链球菌感染、免疫反应异常等因素有关，通常伴随关节痛、发热等症状。

1、病因机制

风湿性环形红斑的发病与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，链球菌抗原与人体组织发生交叉免疫反应，导致皮肤血管炎症。部分患者可能存在遗传易感性，家族中有风湿热病史者发病概率较高。免疫复合物沉积在真皮血管周围，引发局部充血和水肿，形成特征性环形皮损。

2、典型表现

皮损初起为粉红色斑疹，24-48小时内扩展为环形或匍行性红斑，直径1-10厘米不等，边缘轻度隆起呈淡红色，中心区域逐渐消退。皮疹多分布于躯干和四肢近端，无瘙痒或疼痛感，持续数小时至数天后可自行消退但易反复出现。约半数患者伴有游走性多关节炎，表现为膝、踝等大关节红肿热痛。

3、伴随症状

除皮肤表现外，患者常出现低至中度发热、乏力、食欲减退等全身症状。心脏受累时可闻及心尖区收缩期杂音，心电图显示PR间期延长。部分病例可见皮下结节或舞蹈病样不自主运动，这些表现与风湿热其他主要诊断标准相关。

4、诊断方法

临床诊断需结合Jones修订标准，包括近期链球菌感染证据如抗链球菌溶血素O抗体升高，以及两项主要表现或一项主要加两项次要表现。皮肤活检可见真皮血管周围淋巴细胞浸润，但通常无须进行。需与离心性环形红斑、慢性游走性红斑等疾病鉴别。

5、治疗原则

急性期需卧床休息，首选青霉素类如苄星青霉素注射液清除链球菌。对于青霉素过敏者可选用红霉素肠溶片。抗炎治疗使用阿司匹林肠溶片，重症患者需用泼尼松片。慢性期建议每月肌注苄星青霉素注射液预防复发，疗程至少5年或至21岁。

患者应保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮损部位。急性期饮食以易消化、高蛋白食物为主，如鸡蛋羹、鱼肉粥等，适量补充维生素C促进组织修复。恢复期可逐步增加散步等低强度运动，但需避免剧烈活动加重心脏负荷。定期复查血沉、C反应蛋白等指标，观察心脏瓣膜情况，家长需注意患儿有无气促、下肢水肿等心力衰竭表现。