甲状腺小结节要治吗

甲状腺小结节通常无须治疗，但需定期复查监测变化。甲状腺小结节的处理方式主要有观察随访、超声检查、细针穿刺活检、药物治疗、手术治疗。

1、观察随访

多数甲状腺小结节为良性且生长缓慢，医生可能建议每6-12个月复查甲状腺超声。观察期间若结节体积增长超过20%或出现可疑超声特征，需进一步评估。日常注意避免颈部受压，保持规律作息。

2、超声检查

超声可评估结节大小、形态、血流及钙化情况。TI-RADS分级3类以下结节恶性概率低于5%，4A类结节恶性概率5-10%。检查前无须空腹，但需暴露颈部，检查时间通常5-10分钟。

3、细针穿刺活检

适用于直径超过1厘米或超声可疑的结节。操作采用23-25G细针抽取细胞，准确率可达90%。术后局部按压10分钟，可能出现轻微疼痛或淤青，严重出血概率小于1%。

4、药物治疗

左甲状腺素钠片可用于抑制促甲状腺激素分泌，可能减缓结节生长。需监测TSH水平维持在0.4-2.0mIU/L，过量可能引发心房颤动或骨质疏松。甲状腺片对部分囊性结节有吸收作用。

5、手术治疗

甲状腺全切或腺叶切除适用于活检确诊恶性、结节压迫气管或合并甲亢。术后需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗，可能出现声音嘶哑或低钙血症，永久性并发症概率约1-2%。

甲状腺小结节患者应保持均衡饮食，适量增加海带紫菜等含碘食物，避免过量摄入十字花科蔬菜。规律运动有助于维持内分泌平衡，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。戒烟限酒，减少电离辐射暴露，每年复查甲状腺功能。若发现颈部突然增粗、声音持续嘶哑或吞咽困难，应及时就诊。