儿童手足口病的临床表现

儿童手足口病的临床表现主要包括发热、手足口臀等部位皮疹或疱疹，部分患儿可能出现神经系统、呼吸系统或循环系统受累的严重症状。

一、发热

发热是手足口病常见的早期表现，多为中低度发热，体温可在37.5摄氏度至39摄氏度之间。发热可能持续2至4天，通常与病毒在体内复制引起的炎症反应有关。患儿可能伴有食欲减退、精神不振等全身症状。若体温超过38.5摄氏度，建议在医生指导下使用退热药物，如布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂，并注意补充水分，防止脱水。

二、皮疹或疱疹

皮疹或疱疹是手足口病的特征性表现，主要出现在手、足、口腔黏膜、臀部及膝关节、肘关节等部位。口腔内的疱疹破溃后形成溃疡，可能导致患儿因疼痛而拒食、流涎。手足等部位的皮疹多为斑丘疹或小水疱，疱壁较厚，周围有红晕，通常不痛不痒，约在一周内自行消退，不留疤痕。家长需注意保持患儿皮肤清洁干燥，避免抓挠，防止继发细菌感染。

三、神经系统症状

少数患儿，尤其是感染肠道病毒71型的患儿，可能在病程1至5天内出现神经系统受累的表现。这属于疾病的进展期表现，提示病情可能转向重症。症状包括精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、呕吐、头痛，甚至出现颈项强直、肌阵挛或抽搐。这些症状可能与病毒侵犯中枢神经系统有关，一旦出现，家长需立即带患儿就医，进行腰椎穿刺脑脊液检查等以明确诊断。

四、呼吸系统症状

部分重症患儿可能出现呼吸系统受累的症状，提示病情进入危重阶段。表现为呼吸浅促、呼吸困难、口唇发紫、咳粉红色或血性泡沫痰。这通常与神经源性肺水肿或心肺功能衰竭有关，是手足口病导致死亡的主要原因之一。出现此类症状属于急症，必须立即送往医院，在重症监护室进行呼吸支持等抢救治疗。

五、循环系统症状

循环系统功能障碍是手足口病终末期的严重表现之一。患儿可能出现心率增快或减慢、四肢发凉、皮肤出现大理石样花纹、血压升高或降低，甚至休克。这些症状常与严重的脑干脑炎及自主神经功能紊乱导致的循环衰竭相关。救治极为困难，需要立即在具备条件的医院进行全面的生命支持治疗，包括使用血管活性药物如米力农注射液等维持循环稳定。

家长在护理手足口病患儿时，应让患儿居家隔离休息，避免去公共场所。饮食上宜给予清淡、易消化、温凉的流质或半流质食物，如粥、面条汤，避免过热、辛辣、坚硬的食物刺激口腔溃疡。注意个人卫生，勤洗手，对患儿的衣物、玩具、餐具进行消毒。密切观察患儿病情变化，若出现持续高热不退、精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸急促等重症早期迹象，必须立即就医，不可延误。平时可通过接种肠道病毒71型灭活疫苗来预防由该病毒引起的重症手足口病。