紫癜应该看哪一科

紫癜患者应就诊于血液科或皮肤科，具体科室选择需根据紫癜的类型和伴随症状决定，可能的原因包括过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、凝血功能障碍、血管炎以及感染等。

一、血液科

血液科是处理紫癜的核心科室，尤其当紫癜与血液系统本身的问题相关时。如果皮肤出现瘀点、瘀斑，同时伴有牙龈出血、鼻出血等异常出血倾向，或检查发现血小板计数明显降低，这通常指向血小板减少性紫癜，需要血液科医生进行骨髓穿刺等检查以明确病因。若紫癜伴随关节肿痛、腹痛或血尿，可能是过敏性紫癜的一种类型，即腹型或肾型紫癜，其本质是一种血管炎，常涉及免疫异常，血液科医生会评估全身情况并制定治疗方案。对于因凝血因子缺乏或功能障碍导致的紫癜，如血友病或维生素K缺乏症，也属于血液科的诊治范畴，需要进行凝血功能系列检查。

二、皮肤科

皮肤科是紫癜常见的首诊科室，特别是当皮损为主要或唯一表现时。如果紫癜样皮疹局限于皮肤，不伴有明显的血小板减少或内脏症状，医生会首先考虑单纯性紫癜或与皮肤血管炎相关的疾病。皮肤科医生通过视诊可以初步判断皮损的形态、分布，并进行皮肤活检以明确血管炎症的性质。对于过敏性紫癜中仅表现为皮肤紫癜的类型，即单纯皮肤型，皮肤科医生可以进行诊断并给予相应的治疗。一些感染或药物因素引发的皮肤血管反应，也常在皮肤科进行鉴别和处理。

三、风湿免疫科

当紫癜与全身性免疫系统疾病相关时，需要就诊风湿免疫科。如果紫癜成批出现、对称分布于下肢，同时有关节疼痛、肿胀，或伴有腹痛、消化道出血，这高度提示过敏性紫癜，其本质是一种系统性小血管炎，风湿免疫科医生擅长处理此类疾病。若紫癜患者伴有长期发热、口腔溃疡、脱发、光过敏或多个脏器受损的表现，可能需要排查系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病引发的血管炎，这些疾病是风湿免疫科的专业领域。

四、肾内科

如果紫癜患者出现尿液颜色加深、尿中泡沫增多、眼睑或下肢浮肿，或化验发现尿蛋白、尿潜血阳性，提示可能发生了紫癜性肾炎，这是过敏性紫癜常见的严重并发症之一。此时必须就诊肾内科。肾内科医生会通过尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能检查以及肾穿刺活检来评估肾脏受损的严重程度和病理类型，并制定保护肾功能、减少蛋白尿的针对性治疗方案，防止疾病进展为慢性肾病。

五、儿科

儿童是紫癜的高发人群，尤其是过敏性紫癜。如果患儿出现针尖至黄豆大小的红色或紫红色皮疹，按压不褪色，好发于双下肢和臀部，家长应首先带其就诊儿科。儿科医生会对患儿进行全面的评估，判断是否伴有腹痛、关节痛或肾脏损害。由于儿童疾病的进展可能较快，且表述症状的能力有限，儿科医生在诊断儿童紫癜、鉴别感染性疾病、监测并发症方面具有专业优势，并能根据儿童的体重和生理特点调整用药方案。

就诊前，患者可注意观察并记录紫癜出现的时间、部位、形态变化，以及是否伴有发热、关节痛、腹痛、黑便、血尿等其他不适，这些信息对医生判断病情至关重要。在明确诊断前，应避免剧烈运动，防止磕碰，饮食宜清淡，避免可能引起过敏的食物如海鲜、芒果等。如果紫癜突然大量出现、伴有高热、剧烈腹痛、呕血、便血或意识改变，须立即前往医院急诊科就诊。无论最终在哪个科室治疗，都需要遵从医嘱，定期复查血常规、尿常规等指标，切勿自行用药，尤其是避免使用可能影响血小板功能的药物如阿司匹林等，以确保治疗的安全与有效。