45岁月经不来怎么办

45岁月经不来可能与卵巢功能衰退、内分泌失调、子宫病变、精神压力过大、过度减肥等因素有关，可通过激素替代治疗、中药调理、心理疏导、营养干预、手术治疗等方式改善。

1、激素替代治疗

卵巢功能衰退导致雌激素水平下降时，可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行周期疗法。用药期间需定期监测子宫内膜厚度，避免长期使用增加乳腺癌风险。伴随潮热盗汗症状者可联合谷维素片调节自主神经功能。

2、中药调理

肾虚型闭经可用乌鸡白凤丸配合艾灸关元穴，气血两虚者适合八珍益母丸，痰湿阻滞型推荐苍附导痰丸。中药需连续服用2-3个月经周期，服药期间忌食生冷辛辣。部分患者可能出现轻微消化道反应。

3、心理疏导

长期焦虑抑郁会抑制下丘脑功能，建议通过正念冥想、心理咨询缓解压力。每日保证7小时睡眠，睡前避免使用电子设备。团体心理治疗对更年期情绪波动效果显著。

4、营养干预

每日摄入50g大豆制品补充植物雌激素，适量食用亚麻籽、核桃。缺铁性贫血患者需增加红肉及动物肝脏，同时补充维生素C促进铁吸收。肥胖者应控制每日热量在1500千卡以内。

5、手术治疗

宫腔粘连需行宫腔镜分离术，术后放置节育环防止再粘连。黏膜下肌瘤直径超过5cm建议腹腔镜剔除，多发性肌瘤伴严重贫血者可考虑子宫切除术。术后需预防感染并定期复查。

保持每周3次有氧运动如快走、游泳，每次30分钟以上有助于维持内分泌平衡。饮食注意增加深海鱼、深色蔬菜摄入，限制咖啡因及酒精。建立月经日记记录身体变化，每6-12个月进行妇科超声和激素六项检查。出现异常阴道出血或骨关节疼痛需及时就诊。