色素性紫癜是什么样子

色素性紫癜是一组以皮肤毛细血管炎伴含铁血黄素沉积为特征的慢性皮肤病，典型表现为下肢对称分布的棕红色斑疹或瘀点，可伴有轻度瘙痒。色素性紫癜主要包括进行性色素性紫癜性皮病、毛细血管扩张性环状紫癜和色素性紫癜性苔藓样皮炎三种亚型。

1、进行性色素性紫癜性皮病

早期表现为小腿及踝部密集的针尖大小红色瘀点，逐渐融合成片状棕红色斑疹，边缘呈辣椒粉样斑点。皮损可缓慢向上蔓延至大腿，无自觉症状或偶有轻微瘙痒。病理检查可见真皮乳头层毛细血管周围淋巴细胞浸润及含铁血黄素沉积。

2、毛细血管扩张性环状紫癜

特征为下肢环形或靶状排列的红色斑片，中央可见毛细血管扩张，周围伴有胡椒粉样瘀点。皮损可自行消退但易复发，部分患者伴有下肢沉重感。该亚型可能与静脉高压或长期站立有关，需与淤积性皮炎鉴别。

3、色素性紫癜性苔藓样皮炎

表现为下肢对称分布的棕红色丘疹或斑块，表面粗糙呈苔藓样变，常伴明显瘙痒。皮损可融合成网状图案，搔抓后可能出现糜烂或色素沉着。组织病理显示表皮角化过度伴真皮浅层血管周围炎性浸润。

4、疾病发展过程

初期多为针尖至粟粒大小的鲜红色瘀点，1-2周后转为黄褐色，最终形成持久性棕褐色色素沉着。新发皮损与陈旧皮损常同时存在，呈现多形性改变。病程可持续数月到数年，部分病例可自行缓解。

5、鉴别诊断要点

需与过敏性紫癜、淤积性皮炎、药疹等疾病区分。过敏性紫癜多伴关节痛或腹痛，淤积性皮炎常见下肢静脉曲张，药疹有明确用药史。皮肤镜可见红色背景上均匀分布的红色小点，有助于辅助诊断。

色素性紫癜患者应避免长时间站立或剧烈运动，穿着弹力袜改善下肢循环。洗澡水温不宜过高，避免搔抓皮损。可适量补充维生素C片和复方芦丁片以增强血管韧性，但需在医生指导下使用。若皮损范围扩大或出现溃疡，应及时至皮肤科就诊进行组织病理检查。