爆裂性骨折和粉碎性骨折怎么办

爆裂性骨折和粉碎性骨折可通过制动固定、药物治疗、手术复位、康复训练、定期复查等方式治疗。爆裂性骨折通常由高能量外伤导致，粉碎性骨折可能与骨质疏松、暴力撞击等因素有关。

1、制动固定

急性期需立即用支具或石膏固定患肢，避免骨折端移位加重损伤。爆裂性骨折常伴随脊髓压迫风险，需采用颈托或腰围保护脊柱。粉碎性骨折固定时间较长，通常需6-8周。

2、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。存在感染风险时需配合头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。骨质疏松患者需补充碳酸钙D3片。

3、手术复位

爆裂性骨折合并神经损伤需行椎管减压术，粉碎性骨折多采用切开复位内固定术。严重关节面破坏者可能需人工关节置换术。术后需预防深静脉血栓形成。

4、康复训练

拆除固定后逐步进行关节活动度训练，配合低频脉冲电刺激促进骨愈合。肌肉萎缩者可进行等长收缩训练，后期加入抗阻运动改善功能。

5、定期复查

术后1个月需拍摄X线片观察骨痂形成情况，3个月评估骨折愈合进度。粉碎性骨折患者每年应检测骨密度，长期服用钙剂者需监测血钙水平。

恢复期应保证每日500毫升牛奶或等效钙摄入，多晒太阳促进维生素D合成。避免吸烟饮酒影响骨愈合，控制体重减轻关节负担。康复训练需在专业医师指导下循序渐进，出现患肢肿胀、麻木等异常应及时复诊。长期卧床者需每2小时翻身预防压疮，家属可协助进行被动关节活动。