胰腺癌的介入治疗的适应症是什么

胰腺癌介入治疗的适应症主要有肿瘤无法手术切除、局部进展期胰腺癌、转移性胰腺癌姑息治疗、术后复发或残留病灶控制、合并梗阻性黄疸需胆道引流等情况。

1、肿瘤无法手术切除

当胰腺癌侵犯重要血管如肠系膜上动脉或腹腔干时，根治性手术难以实施。此时介入治疗可通过经动脉化疗栓塞术局部给药，使高浓度化疗药物直接作用于肿瘤区域。该方式能缩小肿瘤体积，缓解腹痛、背痛等压迫症状，部分患者可获得二期手术机会。常用栓塞材料包括碘化油乳剂、明胶海绵颗粒等。

2、局部进展期胰腺癌

针对尚未远处转移但局部浸润严重的胰腺癌，介入治疗联合放化疗可延长生存期。经导管动脉灌注化疗能将药物浓度提升至静脉给药的数倍，同时减少全身副作用。对于合并门静脉癌栓的患者，可联合放射性粒子植入或支架置入维持血流畅通。临床常用灌注药物包括吉西他滨、奥沙利铂等。

3、转移性胰腺癌姑息治疗

晚期胰腺癌出现肝转移时，肝动脉化疗栓塞可控制转移灶进展。对于骨转移引起的剧烈疼痛，介入科医生可通过骨水泥成形术或放射性粒子植入缓解症状。合并腹腔神经丛压迫者，CT引导下腹腔神经丛阻滞术能显著改善顽固性疼痛，减少阿片类药物用量。

4、术后复发或残留病灶

胰腺癌术后吻合口复发或局部淋巴结转移时，二次手术风险较高。介入治疗可在影像引导下对复发灶进行射频消融或冷冻消融，也可通过放射性碘125粒子植入进行局部放疗。对于术后胰瘘并发症，经皮引流管放置能有效促进瘘口愈合。

5、合并梗阻性黄疸

胰头癌压迫胆总管导致梗阻性黄疸时，经皮肝穿刺胆道引流术能快速降低胆红素水平。可放置塑料或金属支架维持胆汁引流，改善肝功能后为后续治疗创造条件。对于十二指肠梗阻患者，介入科还可实施肠道支架置入术缓解呕吐症状。

胰腺癌介入治疗后需密切监测血常规及肝功能，术后24小时保持穿刺侧肢体制动。饮食宜选择低脂易消化食物，避免辛辣刺激。出现发热、腹痛加重等情况应及时复诊。建议每3个月复查增强CT评估疗效，根据病情调整治疗方案。介入治疗需与肿瘤内科、放疗科等多学科协作，制定个体化综合治疗策略。