胰腺癌的介入治疗的适应症是什么
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胰腺癌介入治疗的适应症主要有肿瘤无法手术切除、局部进展期胰腺癌、转移性胰腺癌姑息治疗、术后复发或残留病灶控制、合并梗阻性黄疸需胆道引流等情况。
1、肿瘤无法手术切除
当胰腺癌侵犯重要血管如肠系膜上动脉或腹腔干时，根治性手术难以实施。此时介入治疗可通过经动脉化疗栓塞术局部给药，使高浓度化疗药物直接作用于肿瘤区域。该方式能缩小肿瘤体积，缓解腹痛、背痛等压迫症状，部分患者可获得二期手术机会。常用栓塞材料包括碘化油乳剂、明胶海绵颗粒等。
2、局部进展期胰腺癌
针对尚未远处转移但局部浸润严重的胰腺癌，介入治疗联合放化疗可延长生存期。经导管动脉灌注化疗能将药物浓度提升至静脉给药的数倍，同时减少全身副作用。对于合并门静脉癌栓的患者，可联合放射性粒子植入或支架置入维持血流畅通。临床常用灌注药物包括吉西他滨、奥沙利铂等。
3、转移性胰腺癌姑息治疗
晚期胰腺癌出现肝转移时，肝动脉化疗栓塞可控制转移灶进展。对于骨转移引起的剧烈疼痛，介入科医生可通过骨水泥成形术或放射性粒子植入缓解症状。合并腹腔神经丛压迫者，CT引导下腹腔神经丛阻滞术能显著改善顽固性疼痛，减少阿片类药物用量。
4、术后复发或残留病灶
胰腺癌术后吻合口复发或局部淋巴结转移时，二次手术风险较高。介入治疗可在影像引导下对复发灶进行射频消融或冷冻消融，也可通过放射性碘125粒子植入进行局部放疗。对于术后胰瘘并发症，经皮引流管放置能有效促进瘘口愈合。
5、合并梗阻性黄疸
胰头癌压迫胆总管导致梗阻性黄疸时，经皮肝穿刺胆道引流术能快速降低胆红素水平。可放置塑料或金属支架维持胆汁引流，改善肝功能后为后续治疗创造条件。对于十二指肠梗阻患者，介入科还可实施肠道支架置入术缓解呕吐症状。
胰腺癌介入治疗后需密切监测血常规及肝功能，术后24小时保持穿刺侧肢体制动。饮食宜选择低脂易消化食物，避免辛辣刺激。出现发热、腹痛加重等情况应及时复诊。建议每3个月复查增强CT评估疗效，根据病情调整治疗方案。介入治疗需与肿瘤内科、放疗科等多学科协作，制定个体化综合治疗策略。
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胰腺上长肿瘤都是癌吗
胰腺上长肿瘤不一定是癌，胰腺肿瘤可分为良性和恶性两大类，良性肿瘤如胰腺囊腺瘤、胰岛细胞瘤等，恶性肿瘤主要为胰腺癌。肿瘤性质需通过病理检查确诊，建议发现胰腺肿瘤后及时就医评估。
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胰腺肿瘤是怎么造成的
胰腺肿瘤的原因，到目前为止全世界没有很清晰的阐述出来，有三项具体的危险因素。一是遗传因素的影响，有的人有肿瘤家族史，可能本身癌的基因较活跃，抑癌基因相对功能较弱，若有外界的不良刺激，便容易得胰腺的肿瘤；二是胰腺既往的疾病，如慢性的胰腺炎、胰腺囊肿，或得过胰腺脓肿、胰腺的囊腺瘤等；三是平时饮食和生活中不注意，如长期吸烟，或长期吃高蛋白质饮食，或饱和脂肪酸的含量增高，可能会导致胰腺肿瘤发生。有的食物里面有致癌物，如亚硝胺、3，4-苯并芘，或霉菌的食物，皆可能造成胰腺肿瘤的发生。
胰头癌化疗期间的注意事项
首先，如果出现了白细胞抑制，需要及时停化疗药，病情使用从白细胞、促骨髓细胞生长的药物；其次，为了防止出现过敏以及休克等，需要借助药物提前做好预防工作。胰头癌化疗主要会出现，局部和全身的反应，以及近期和远期的并发症，在早期全身反应主要是，一个是消化道症状，一个是白细胞的减低，消化道症状主要会出现，最严重的频繁的顽固性的呕吐，呕吐非常剧烈，大量的这种食物、胆汁、胃液消化液的呃逆、呕吐，极大的影响病人的这种生活状态，白细胞抑制，在肿瘤化疗期间是非常严重的，甚至是一种致死性的，如果出现这种白细胞抑制，可能要及时的停药，停化疗药，并且要用这种促白细胞，促骨髓细胞生长的这种药物，来提高的白细胞水平，提高免疫力，抵抗外界的这种感染的风险。局部并发症主要是指的化疗药，在应用过程中出现过敏、休克或者局部的这种脉管炎、血管炎，通过药物的这种提早的预防，以及活血化淤，局部热敷，尽可能消除血管炎、脉管炎也可以采取这种中心置管的方式，使这个化疗药物，尽可能的对周围血管的刺激，降到最少的程度。远期并发症主要指的是，骨髓抑制和免疫功能的抑制，以及这种对生殖系统的影响，对于内分泌系统的影响，这些并发症。
胰腺癌介入治疗前后的注意事项
胰腺癌介入治疗前后要注意禁食，进行清洁卫生。胰腺癌介入治疗，指的是经股动脉插管，胰腺动脉灌注的一种治疗方式。主要指一种化疗的，药物的灌注治疗，这是胰腺癌最主要的介入治疗方式。整体上来说，胰腺癌介入治疗还包括PTCD，ERCP治疗方式，PTCD指经皮肝穿刺，胆道引流术，ERCP指经鼻，十二肠镜插管胆道引流术。主要解决胰腺癌导致胆道梗阻，引流胆汁到体外或者进入肠腔，解决病人的黄疸。这种治疗方式，而经典的胰腺癌介入治疗，是指的是胰腺癌的，动脉灌注的化疗，其他的介入治疗方式，包括经皮穿刺的，胰腺癌的射频治疗、粒子植入治疗，以及神经节阻断治疗，和并发症的腹水，或者是胰漏、胆漏的。这种穿刺治疗，也是广义的，胰腺癌的介入治疗方式，无论采取哪种的介入治疗方式，在术前术后，病人一定要配合医生的要求，比如需要禁食，需要清洁卫生、局部清洁，需要很好的休息，并且心肺肝肾功能的正常，术后如果说是经皮肝穿刺。或者是经股动脉穿刺，胰腺动脉的灌注化疗，需要局部的预防的出血、胆漏或者是导管的脱落，进行这些方面的预防，这些都要求在医生指导下，进行配合治疗。
胰腺癌手术后肝转移可以活多久
胰腺癌手术后出现肝转移，可以存活的时间比较短，一般很难超过半年。若是采取新治疗方案，比如经皮肝穿刺、胰腺癌手术、联合肝叶切除，治疗效果有一定提高，但患者存活时间还是比较低，具体因人而异。胰腺癌的手术后的存活率，整体上非常低，大样本数据显示，胰腺癌术后一年存活率在10%左右，并不高。胰腺癌术后，如果出现肝转移，生存率更低下，具体数据各家目前不一样。从ACC指南上面看，一般很难超过半年。胰腺癌手术导致存活率低下，主要是因为胰腺癌的生物学性质非常恶劣、凶险，即便病人能够接受手术，存活率一样低下。目前早期胰腺癌诊断率，在国际上非常低，一般在20%以下。能够接受手术的胰腺癌病人非常少，并且手术能够达到根治水平，和能够有手术机会的病人，也非常少。对于胰腺癌，一旦在手术或者胰腺癌本身，已经出现肝转移，往往也丧失了手术或者再手术的机会。但是目前也有些新治疗方案，比如经皮肝穿刺，或者是胰腺癌手术，同时联合肝叶切除，取得了一定的疗效。再配合联合化疗，以及配合分支靶向药物治疗，配合联合放疗，包括疏通放疗等多种方式，目前对胰腺癌的综合治疗效果，有一定的提高，但整体上胰腺癌目前治疗效果，还是非常低下。
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胰腺癌手术有什么并发症
胰腺癌手术的并发症是胰瘘。胰腺癌手术是普外科最大、最复杂的手术，因此它的并发症也最常见、最凶险。首当其冲的并发症是胰瘘，胰漏是胰腺癌术后最严重的并发症，也是导致手术失败和病人预后不良甚至死亡的最主要原因。胰瘘是指胰液没有进入正常的通道，而是进入了手术切口，渗入了腹腔，引起了自我消化。因为胰液本身是一种很强的腐蚀性物质，一旦进入腹腔，尤其是在腹腔内出现感染，病人的腹腔脏器都可能被腐蚀而出现严重的穿孔、大出血、休克甚至死亡。
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胰腺癌有哪些预防的方法呢
胰腺癌本身与我们的生活方式密切相关，除了极少数胰腺癌有一定的遗传因素以外，绝大多数都是后天的不良习惯造成的，主要有以下三条：第一、心理因素。过于焦虑、忧虑内向的性格容易得肿瘤，压力状态会降低免疫力，使肿瘤聚集，逐渐发生；第二、饮食。最常见的是高油高脂高糖饮食，这些饮食容易导致胰腺负担的加重，长期会出现胰腺的过度代偿，以至于最终导致的胰腺细胞的损伤；第三、熬夜。生活不规律会导致体内的代谢的紊乱，这样也容易出现胰腺癌细胞的早期增生。
胰腺癌术后还要治疗么
临床上经常遇到病人在手术后问是否需要化疗，有的病人手术切的非常干净是否还需要化疗。还是强调一条能够做到胰腺癌根治切除的病人，一定要做辅助化疗当然了，这也要取决于病人身体的耐受程度，如果极其虚弱身体条件非常差年纪很大，心肺功能，肝肾功能不能耐受，也不能实化疗化疗一定是针对病人有足够的耐受能力。在做根治性切除术后的化疗可以极大的提高病人的预后，包括无瘤生存期这个病人生存的时间，能够极大的提高他的远期的生存率和生存质量，当然病人如果是不能耐受，可以考虑其他的一些方式，包括这种放疗、靶向治疗、免疫治疗。总之，胰腺癌在手术后一定强调多学科的，多模式的整合治疗。
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胰腺癌腹膜转移
胰腺癌的患者到疾病晚期的时候，会发生腹膜转移的情况。胰腺癌出现腹膜转移，主要是会有两种形式，一种是可以通过血行转移到腹膜，另外一种是种植转移。胰腺癌的患者，一旦出现腹膜转移的情况，就可以出现腹水，能够引起患者出现腹胀、腹疼、消化不良的症状。而腹水可以导致营养不良、恶液质的情况出现，一般情况下，患者的生命周期，往往不会超过三个月左右的时间。胰腺癌腹膜转移以后，主要是选择手术的方法，积极治疗。而且，胰腺癌出现腹膜转移，对于身体的影响和伤害会比较大，严重的情况可能会导致恶化。在手术治疗的同时，也要积极使用药物来治疗。因为胰腺癌本身就是属于恶性肿瘤，所以，患者在平时，一定要定期进行复查，也要注意调理身体。
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胰腺癌手术
在胰腺癌的早期，患者的典型症状会比较少，往往在诊断的时候，大多数患者，已经是疾病晚期。实际上，只有30％至40％的胰腺癌病人，可以进行手术治疗。通常情况下，会根据病人的肿瘤部位，来选择手术的方式。如果患者的肿瘤位于胰头，可选择胰十二指肠切除术；对于胰体尾的肿瘤，可以选择胰体尾联合脾脏的切除，以及周围淋巴结的清扫。除此之外，对于胰腺癌患者的手术方式，可以采取传统的开腹手术，以及微创的腹腔镜，或者是机器人手术。目前随着微创技术的逐渐进展，现在胰十二指肠切除术的完成时间，和传统的开腹相同，甚至是会优于开腹。在进行淋巴结清扫的彻底程度上，微创因为是在放大4到10倍的情况下进行，淋巴结清扫的彻底程度，优于开腹。
胰腺癌肝转移怎么处理
胰腺癌发生肝转移，意味着这个胰腺癌发生到了晚期，这意味着已经失去了根治性治疗的机会，治疗难度将远远胜于转移之前，这种情况要看病人的肝转移是一个病灶还是多个病灶，胰腺癌到底能不能切除等等，这些决定了临床的治疗方案。
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