怀孕12周检查有乙肝怎么办

怀孕12周检查有乙肝可通过母婴阻断治疗、定期肝功能监测、抗病毒药物治疗、新生儿免疫接种、生活方式调整等方式干预。乙肝通常由病毒感染、母婴传播、免疫功能异常、医源性感染、家族遗传等因素引起。

1、母婴阻断治疗

乙肝病毒可通过胎盘或分娩过程传染给胎儿。孕妇需在孕24-28周开始接受母婴阻断治疗，常用药物包括替诺福韦酯片、替比夫定片等核苷类似物。治疗期间需每月检测乙肝病毒载量，若病毒载量超过一定数值可能需调整用药方案。新生儿出生后12小时内需注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

2、定期肝功能监测

乙肝孕妇应每4-6周复查肝功能，重点观察谷丙转氨酶和谷草转氨酶指标。若出现转氨酶轻度升高可能提示肝脏炎症活动，需增加监测频率至每2-3周一次。肝功能异常时需评估是否启动抗病毒治疗，同时排除脂肪肝、药物性肝损伤等合并因素。

3、抗病毒药物治疗

当乙肝病毒DNA载量超过一定数值或出现肝功能异常时，需在医生指导下使用抗病毒药物。妊娠期相对安全的药物包括富马酸替诺福韦二吡呋酯片、拉米夫定片等。用药期间需监测肾功能和血磷水平，避免药物不良反应。分娩后是否继续用药需根据病毒载量和肝功能决定。

4、新生儿免疫接种

乙肝孕妇所生新生儿需在出生12小时内完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫。疫苗需按0-1-6个月程序完成三针接种，7个月时检测乙肝表面抗原和抗体。若母亲乙肝病毒载量较高，新生儿可能需要在1个月时追加第二针免疫球蛋白。

5、生活方式调整

乙肝孕妇应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食需均衡营养，适当增加优质蛋白摄入，限制高脂肪食物。绝对禁酒并避免使用肝毒性药物。保持适度运动如散步、孕妇瑜伽等，但避免剧烈运动。注意个人卫生，防止交叉感染。

乙肝孕妇需建立规范的产检随访计划，建议在感染科和产科共同管理下完成妊娠。日常注意观察皮肤黄染、乏力、食欲减退等肝功能异常表现。保持餐具专人专用，避免血液和体液接触传播。分娩方式应根据产科指征决定，剖宫产不能降低母婴传播风险。产后哺乳在新生儿完成免疫接种后通常不受限制，但乳头皲裂时应暂停哺乳。家庭成员建议筛查乙肝标志物并完成疫苗接种。