门静脉高压性胃病有什么并发症

门静脉高压性胃病可能引发上消化道出血、胃黏膜缺血性病变、贫血、腹水、肝性脑病等并发症。这些并发症与门静脉压力升高导致的胃黏膜血流异常密切相关。

1、上消化道出血

门静脉高压性胃病患者胃底及食管下端静脉曲张破裂可导致呕血或黑便，出血量较大时可出现失血性休克。胃黏膜血管扩张充血使组织脆弱易损，进食粗糙食物或腹压增高均可诱发出血。需紧急内镜下止血或血管介入治疗。

2、胃黏膜缺血性病变

门静脉高压导致胃黏膜血流淤滞，微循环障碍引发黏膜缺氧、糜烂甚至溃疡。患者表现为餐后上腹疼痛、恶心呕吐，胃镜检查可见黏膜充血水肿伴糜烂灶。需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片保护胃黏膜。

3、贫血

长期慢性渗血或急性大出血均可导致缺铁性贫血，表现为乏力、心悸、面色苍白。实验室检查显示血红蛋白降低，血清铁蛋白下降。需补充琥珀酸亚铁片等铁剂，同时治疗原发病。

4、腹水

门静脉高压合并低蛋白血症时，血管内液体渗入腹腔形成腹水。患者出现腹胀、移动性浊音阳性，严重时可并发自发性细菌性腹膜炎。需限制钠盐摄入，联合螺内酯片和呋塞米片利尿。

5、肝性脑病

消化道出血后肠道产氨增加，肝功能减退时氨代谢障碍，血氨升高透过血脑屏障引发神经精神症状。表现为性格改变、定向力障碍甚至昏迷。需使用乳果糖口服溶液降低血氨，限制蛋白摄入。

门静脉高压性胃病患者需严格禁酒，避免进食坚硬、辛辣刺激性食物以防黏膜损伤。每日监测体重及腹围变化，保持大便通畅减少氨吸收。出现呕血、黑便或意识障碍时应立即就医，定期复查胃镜评估静脉曲张程度，必要时行预防性套扎治疗。合并肝硬化者需定期检测肝功能、凝血功能等指标。