眶内壁骨折怎么治疗

眶内壁骨折可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。眶内壁骨折可能与外伤、骨质疏松等因素有关，通常表现为眼睑肿胀、眼球运动受限等症状。

1、保守治疗

适用于无眼球内陷或复视的轻度骨折。早期可局部冷敷减轻肿胀，48小时后改为热敷促进淤血吸收。需严格避免擤鼻、剧烈咳嗽等增加眶压的行为，睡眠时抬高头部。定期复查眼眶CT观察骨折愈合情况。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用甘露醇注射液降低眶内压，配合注射用七叶皂苷钠改善局部水肿。疼痛明显者可短期口服布洛芬缓释胶囊，合并感染时需静脉滴注注射用头孢呋辛钠。用药期间需监测视力变化及药物不良反应。

3、手术治疗

当出现大于2毫米的眼球内陷、持续性复视或骨折面积超过50%时，需行眶壁修复术。常用钛网植入术重建眶内壁结构，复杂骨折可能联合内窥镜下经鼻窦入路手术。术后需使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠预防组织粘连。

4、并发症处理

合并视神经损伤需紧急静脉滴注注射用地塞米松磷酸钠，必要时行视神经管减压术。晚期出现眼球内陷可考虑脂肪填充术矫正。所有手术干预后均需进行眼球运动训练恢复功能。

5、康复管理

术后1周内限制头部剧烈运动，3个月内避免对抗性运动。定期进行眼球各方向运动训练，配合玻璃酸钠滴眼液缓解干眼症状。骨质疏松患者需长期补充碳酸钙D3片预防再次骨折。

眶内壁骨折患者应保持清淡饮食，适当增加牛奶、鱼类等富含钙质的食物。恢复期避免长时间用眼，外出佩戴防护眼镜。若出现视力骤降、剧烈头痛需立即就医。术后遵医嘱定期复查眼眶CT，评估植入物位置及骨折愈合情况。