包皮红肿疼痛--包茎要及时治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：家长描述孩子自幼即发现包皮口狭窄，尿道口不能外露，因排尿正常，无特殊不适，一直未予以重视。考虑到患者年龄7岁，可行包皮环切术，且未发现患者有手术禁忌症，和家长商量治疗方案后于不久前在局麻下行包皮环切术，手术顺利，术后给与头孢唑林抗感染治疗。

【基本信息】男性、7岁

【疾病类型】包茎合并感染

【就诊医院】鄂州市妇幼保健院

【就诊时间】2020年7月24日

【治疗方案】行包皮环切术，术后给与头孢唑林抗感染治疗

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】阴茎切口愈合尚可，系带处稍肿胀，局部无明显渗出。

一、初次面诊

前不久，一对家长带着他们7岁的孩子来我这里就诊，主诉为“自幼包皮口狭窄伴红肿疼痛1天”。家长描述孩子自幼即发现包皮口狭窄，尿道口不能外露，因排尿正常，无特殊不适，一直未予以重视。

近一年来反复发作包皮红肿、疼痛，就诊外院后均在局部抗炎治疗后好转。1天前患儿诉排尿疼痛，家长查看其包皮有轻度红肿，周围皮肤无破溃，现为求进一步治疗而就诊我院，门诊以“包茎”收入我科。患儿自发病以来意识清楚，精神可，无发热，饮食、睡眠可，大便正常。

二、治疗经过

患儿入院后，对患儿的既往史及个人史进行了询问，患儿家长表示孩子既往体健，无其他特殊病史，无家族遗传病史。后为患儿进行体格检查，体温：36.5℃，P：82次/分，R:20次/分，BP：106/65mmHg，双侧腰曲线对称，双侧肾区及输尿管走行区无压痛及叩击痛，膀胱区无压痛，未扪及包块。专科检查：患儿男性会阴，包皮外口狭小，伴有红肿，触痛，不能向上外翻，尿道口不能显露，无异常分泌物，两侧阴囊内可触及睾丸。

根据患者包皮外口狭小，不能向上外翻，可与“包皮覆盖部分阴茎头，可显露阴茎头，包皮口无狭窄”的包茎过长鉴别诊断。又因患儿有反复红肿1年病史，目前有红肿触痛表现，可以考虑为“包茎合并感染”。

考虑到患者年龄7岁，可行包皮环切术。术前检查发现患者白细胞数：5.6710^9/L，红细胞数：4.6010^9/L，血小板数：286.0010^9/L，凝血酶原指数：14.6，各项相关指标均在正常范围内，且未发现患者有手术禁忌症，和家长商量治疗方案后于不久前在局麻下行包皮环切术，手术顺利，术后给与头孢唑林抗感染治疗。

三、治疗效果

出院时，出院时专科查体提示患儿血压、血氧、心率等生命体征平稳，体温36.5℃，胸廓无畸形，呼吸运动对称，咽部充血，两肺呼吸音清，切口愈合尚可，系带处稍肿胀，局部无明显渗出，无特殊不适。

考虑患儿恢复良好，患儿家长要求出院，因此请求上级医师后同意出院，嘱患儿家属术后5~7日来医院拆线，遵循医嘱按时服用药物。

四、注意事项

1.术后应适当休息，不可剧烈运动；避免长时间行走、站立和久坐，导致局部血液循环不畅，使龟头及系带水肿，影响伤口愈合。

2.术后应穿宽松内裤或不穿内裤，伤口应保持清洁干燥，排尿时尽可能用手保持阴茎伸直状态，勿弄湿纱布，如已被尿液浸湿，应及早更换。排尿后擦拭尿道口周围，保持伤口纱布清洁。

3.术后3-7天内阴茎头及系带处有时会出现轻度水肿现象，这是麻药及手术导致的机体反应。

4、术后如发生出血不止及肿胀明显需及时来院复诊，术口一般一周左右可以恢复。

五、个人感悟

初识这位患儿的时候发现这个患儿在很小的时候就发现有包茎的症状，但每次疾病出现症状家长都是选择进行局部抗炎治疗，缓解相关症状，而不是选择进一步治疗，这是一种指标不治本的治疗方式。

虽然儿童时期的包皮过长不必过度紧张，随着年龄增长，大部分孩子的包皮内板与阴茎头表面轻度的上皮粘连被吸收，包皮退缩，阴茎头外露，阴茎发育与常人无异。但部分孩子的粘连也会未被吸收，形成先天性包茎，包茎可引起包皮垢聚集，形成适宜细菌生长的环境，从而引起阴茎头及包皮发炎，病菌通过尿道还可以造成尿路感染，发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。所以若是发现儿童在成长发育时阴茎有不适症状，就需要及时去医院就诊，选择“治本”的治疗方法。

在平时的日常生活中男性也应注意局部的卫生健康，在洗澡沐浴时，应注意翻开包皮，对包皮及阴茎头进行充分的清洗，去除包皮垢，以避免个感染和阴茎癌的发生。包茎是无法预防的，但是只要做到及时发现就诊与治疗，必要时接受包皮环切术，就可以有效地预防其引起的感染、嵌顿、癌变等并发症，希望能引起大家的重视。