小便时排尿到最后尿道口疼痛是怎么回事

排尿终末尿道口疼痛可能由尿道炎、前列腺炎、膀胱炎、泌尿系统结石、尿道狭窄等原因引起，可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。

一、尿道炎

尿道黏膜的炎症是导致排尿终末疼痛的常见原因。尿道炎可能与病原体感染、尿道损伤、邻近器官炎症蔓延等因素有关，通常表现为尿频、尿急、尿道口灼热感或刺痛，部分患者尿道口可见分泌物。治疗需针对病因，细菌感染可遵医嘱使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿奇霉素分散片等。非感染性炎症可能需要使用缓解症状的药物。治疗期间应增加饮水量，有助于冲刷尿道。

二、前列腺炎

前列腺发生炎症时，尤其是慢性前列腺炎，可能在排尿终末因前列腺收缩而引发尿道口疼痛。该病可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素等有关，常伴有尿频、尿不尽、会阴部胀痛等症状。治疗需综合进行，可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解症状，若为细菌性前列腺炎，则需使用抗菌药物，如盐酸莫西沙星片。温水坐浴等物理疗法也有助于缓解不适。

三、膀胱炎

膀胱三角区或颈部的炎症，在排尿末期膀胱剧烈收缩时，可刺激病灶导致尿道口疼痛。膀胱炎多由细菌上行感染引起，典型症状包括排尿刺痛、小腹坠胀、尿液浑浊等。治疗以抗感染为主，医生常根据药敏结果选用敏感抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片、盐酸环丙沙星片等。同时，患者应注意休息，避免摄入辛辣刺激性食物，以减轻对膀胱的刺激。

四、泌尿系统结石

位于膀胱或尿道末端的结石，在排尿即将结束时可能发生移动或堵塞，从而引起剧烈的锐痛。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关，疼痛常突然发生，可放射至阴茎头部或会阴，可能伴有排尿中断或血尿。治疗取决于结石大小和位置，小结石可通过多喝水、服用排石药物如尿石通丸促进排出；较大结石可能需要体外冲击波碎石或经尿道膀胱结石碎石取石术等手术治疗。

五、尿道狭窄

尿道因外伤、感染或医源性损伤导致管腔变窄，排尿时尿液通过狭窄处阻力增大，在排尿末期膀胱压力最高时，可产生明显的疼痛感。患者常主诉尿线变细、排尿费力。确诊需进行尿道造影等检查。治疗目标是恢复尿道通畅，轻度狭窄可尝试尿道扩张术；对于反复扩张无效或较严重的狭窄，可能需要进行尿道狭窄切除吻合术或尿道成形术等手术治疗。

出现排尿终末尿道口疼痛，首先应增加每日饮水量，稀释尿液以减少对尿路的刺激，并避免饮用咖啡、酒精及辛辣食物。注意个人卫生，选择棉质透气内裤，保持局部清洁干燥。如果疼痛持续超过一天，或伴有发热、血尿、排尿困难等症状，应及时前往泌尿外科就诊，通过尿常规、泌尿系统超声等检查明确诊断，切勿自行用药以免延误病情。日常生活中应避免长时间憋尿，规律作息，适度锻炼以增强机体抵抗力。