一到晚上牙就痛是怎么回事

夜间牙痛可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂或磨牙症等原因引起，可通过口腔检查、药物治疗或牙科手术等方式干预。

1、龋齿

龋齿是细菌侵蚀牙体硬组织导致的病变，夜间平卧时口腔压力变化可能刺激暴露的牙本质小管引发疼痛。龋齿通常伴随牙齿黑斑、冷热敏感等症状，需通过复合树脂填充术或嵌体修复治疗，常用药物包括丁硼乳膏、氟化钠甘油糊剂等局部制剂。

2、牙髓炎

牙髓组织感染发炎时，夜间体位改变可能加重髓腔压力，表现为放射性剧痛。急性牙髓炎常伴自发痛、热痛冷缓解特征，需进行根管治疗配合使用甲硝唑芬布芬胶囊、樟脑苯酚溶液等药物控制感染。

3、牙周炎

牙周袋内炎症产物夜间积聚可能刺激神经末梢，引发钝痛伴牙龈出血。中重度牙周炎需龈下刮治配合盐酸米诺环素软膏、复方氯己定含漱液等药物，必要时行翻瓣术。

4、牙齿隐裂

隐匿性裂纹在夜间咀嚼力消失后可能因应力释放产生疼痛，常见于磨牙区，表现为咬合不适。确诊需染色检查，浅裂可用全冠修复，深裂需根管治疗后桩冠修复。

5、磨牙症

夜间无意识紧咬牙可能造成牙周韧带过度拉伸，晨起时出现酸痛。建议佩戴咬合垫，配合谷维素片调节植物神经功能，严重者需肉毒杆菌毒素注射治疗。

夜间牙痛发作时可暂时用淡盐水漱口缓解，避免冷热刺激和患侧咀嚼。日常应使用含氟牙膏配合牙线清洁，每半年进行口腔检查，发现龋齿及时处理。控制糖分摄入，戒烟限酒有助于维护口腔微环境平衡。若疼痛持续超过3天或伴面部肿胀、发热等症状，须立即就诊排除颌骨感染等严重情况。