咳嗽肺部疼痛是怎么回事
咳嗽伴随肺部疼痛可能由呼吸道感染、胸膜炎、气胸、肺部肿瘤、肋间神经痛等原因引起，可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、手术切除等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、呼吸道感染
细菌或病毒感染支气管或肺组织时，炎症刺激会导致咳嗽伴胸痛，常见于肺炎、支气管炎。患者可能出现发热、咳黄痰，听诊可闻及湿啰音。治疗需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素，配合氨溴索口服液祛痰。急性期需卧床休息，保持室内空气湿润。
2、胸膜炎
结核杆菌或肺炎链球菌感染胸膜时，呼吸运动可能引发尖锐刺痛，咳嗽时疼痛加剧。部分患者伴有盗汗、消瘦，X线可见肋膈角变钝。临床常用异烟肼片联合利福平胶囊抗结核治疗，细菌性胸膜炎可注射头孢曲松钠。胸腔积液量多时需穿刺抽液，日常应避免剧烈咳嗽。
3、自发性气胸
肺大疱破裂导致气体进入胸膜腔，可能突发刀割样胸痛伴呼吸困难，常见于瘦高体型青年。CT检查可见肺组织压缩，轻症需绝对卧床吸氧，严重者需行胸腔闭式引流术。复发患者可考虑电视辅助胸腔镜手术切除肺大疱，术后三个月内禁止潜水、高空飞行。
4、肺部肿瘤
中央型肺癌侵犯胸膜或支气管时，可能出现持续钝痛及血痰，多见于长期吸烟者。增强CT可见占位性病变，确诊需支气管镜活检。根据病理类型选择吉非替尼片靶向治疗或注射用培美曲塞二钠化疗，早期病例可行肺叶切除术。患病期间应加强营养支持，补充优质蛋白。
5、肋间神经痛
带状疱疹病毒侵袭或胸椎退变可能刺激肋间神经，表现为沿肋骨走向的灼痛，咳嗽时症状加重。皮肤可见簇状水疱者为带状疱疹，需口服泛昔洛韦片抗病毒；非疱疹性疼痛可用甲钴胺片营养神经。急性期可局部热敷，睡眠时建议采取健侧卧位减轻压迫。
咳嗽伴肺部疼痛患者应戒烟并避免二手烟，保持每天饮水1500-2000毫升稀释痰液。室内湿度建议维持在50%-60%，咳嗽时可用手按压疼痛部位减轻震动。若出现咯血、持续高热或意识模糊需立即急诊。恢复期可练习腹式呼吸增强膈肌力量，但应暂缓跑步等高强度运动。
