什么是假性近视以及如何判断

假性近视是眼睛调节功能暂时性紧张导致的一种功能性近视，并非眼球结构发生改变。判断假性近视可通过散瞳验光、视力检查、调节功能检查、症状观察以及双眼视功能评估等方法进行。

一、散瞳验光

散瞳验光是区分假性近视与真性近视的关键方法。使用睫状肌麻痹剂滴眼液如复方托吡卡胺滴眼液放松眼部调节肌肉后，假性近视者的屈光不正度数会显著降低或消失。该方法能准确排除调节紧张对验光结果的影响，帮助明确近视性质。检查前需停用可能影响调节功能的药物，并避免在青光眼等禁忌症患者中使用。

二、视力检查

通过标准对数视力表检查远近视力的变化趋势。假性近视常表现为远视力波动性下降，近距离用眼后加重，休息后可能暂时改善。动态观察视力变化可辅助判断调节状态，但需结合其他检查以排除器质性病变。检查环境光照需符合标准，避免反光或阴影干扰结果准确性。

三、调节功能检查

采用调节幅度测量、调节灵活度检测等方法评估睫状肌功能。假性近视者调节幅度可能正常或偏高，但调节放松速度迟缓，表现为正相对调节降低。此类检查能量化调节疲劳程度，为视觉训练提供依据。检查时需注意患者配合度，多次测量取平均值以减少误差。

四、症状观察

假性近视常伴随视物模糊、眼胀、头痛等视觉疲劳症状，尤其在长时间近距离用眼后加剧。观察症状是否具有可逆性，如休息后症状缓解，有助于初步判断。需注意与干眼症、屈光参差等疾病症状鉴别，避免误判。

五、双眼视功能评估

通过 Worth 四点灯、集合近点等检查评估双眼协调性。假性近视可能伴随调节性集合异常，表现为隐斜视或集合不足。综合评估双眼视功能可发现潜在的调节与集合失衡问题，为制定干预方案提供参考。检查需在规范条件下进行，确保数据可靠性。

日常应注意控制电子产品使用时间，保持阅读距离大于30厘米，每用眼40分钟远眺放松5-10分钟。增加户外活动时间有助于缓解调节紧张，饮食中适量补充富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜等。定期进行眼科检查，尤其是青少年群体需建立屈光档案，早期发现视力变化并及时干预，避免假性近视发展为真性近视。