膀胱全切后有什么并发症

膀胱全切术后可能出现尿路感染、尿失禁、肠梗阻、电解质紊乱及肾功能损害等并发症。手术方式、患者基础健康状况及术后护理质量均会影响并发症发生概率。

尿路感染是膀胱全切术后常见并发症，由于尿流改道后尿道结构改变，细菌更容易侵入泌尿系统。患者可能出现尿频尿急尿痛等症状，严重时伴随发热。术后需定期进行尿液培养监测，必要时使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗。

尿失禁多发生于采用原位新膀胱术式的患者，因尿道括约肌功能未完全恢复导致控尿能力下降。轻者表现为咳嗽或打喷嚏时漏尿，重者可能出现持续性尿失禁。可通过盆底肌训练改善症状，严重者需考虑人工尿道括约肌植入术。

肠梗阻通常发生在术后早期，与术中肠道操作及麻醉影响肠蠕动有关。患者表现为腹胀腹痛、停止排气排便，腹部X线可见气液平面。多数通过禁食胃肠减压可缓解，顽固性梗阻需手术解除粘连。

电解质紊乱多见于回肠代膀胱术式，因肠黏膜持续吸收尿液中的电解质导致。常见低氯性代谢性酸中毒，表现为乏力恶心，动脉血气分析显示pH值降低。需定期监测电解质，口服碳酸氢钠片纠正酸中毒。

肾功能损害是远期严重并发症，尿流改道可能导致输尿管狭窄或反流，继而引发肾积水。患者早期可能无症状，后期出现腰痛少尿，血肌酐进行性升高。需定期进行泌尿系超声和肾功能检查，必要时行输尿管再植术。

膀胱全切术后应保持每日饮水量2000毫升以上，有助于稀释尿液减少感染风险；采用低盐优质蛋白饮食，限制高草酸食物摄入以预防肾结石；循序渐进进行盆底肌训练，每日3组每组15次收缩；避免提重物和剧烈运动以防腹压骤增；建立规律的排尿习惯，原位新膀胱患者每2-3小时主动排尿一次；定期复查泌尿系超声、肾功能及电解质，发现异常及时干预。术后3个月内避免性生活，6个月后根据恢复情况在医生指导下逐步恢复。