晚期胃癌会出现哪些症状表现

晚期胃癌患者通常会出现上腹持续疼痛、呕血黑便、进食梗阻、体重骤降及远处转移症状。晚期胃癌症状主要与肿瘤浸润深度、转移部位相关，可能伴随恶病质、腹水等全身性表现。

1、上腹持续疼痛

肿瘤侵犯胃壁神经丛或周围脏器时，表现为剑突下或左上腹钝痛或绞痛，疼痛程度与进食无关且夜间加重。可能与肿瘤穿透浆膜层、胰腺浸润有关，部分患者出现后背放射痛。需使用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物镇痛，配合兰索拉唑肠溶片保护胃黏膜。

2、呕血黑便

肿瘤溃烂破坏血管会导致呕咖啡样物或鲜红色血液，血液经肠道消化形成柏油样黑便。出血量较大时可引发失血性休克，需紧急输注凝血酶原复合物，同时使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸。胃镜检查可见溃疡型病灶伴活动性渗血。

3、进食梗阻

贲门或幽门部肿瘤进展可导致吞咽困难、饭后呕吐，呕吐物含隔夜宿食。X线造影显示食管胃连接部狭窄或鸟嘴样改变。可通过放置肠道支架缓解梗阻，必要时行空肠造瘘术维持营养，配合使用甲地孕酮分散片改善食欲。

4、体重骤降

肿瘤消耗及进食减少导致1个月内体重下降超过10%，血清白蛋白常低于30g/L。与肿瘤释放促炎因子引起代谢紊乱有关，需通过肠外营养补充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液，联合醋酸甲羟孕酮片改善恶病质状态。

5、远处转移症状

肝转移可出现黄疸、肝区胀痛，CT显示多发低密度灶。腹膜转移引发顽固性腹水，叩诊移动性浊音阳性。骨转移表现为病理性骨折，核素骨扫描见放射性浓聚灶。可选用注射用紫杉醇白蛋白结合型化疗，配合唑来膦酸注射液抑制骨破坏。

晚期胃癌患者应选择易消化的半流质食物如米汤、蒸蛋，分次少量进食避免加重呕吐。每日记录体重变化，出现呕血或剧烈腹痛时立即平卧并禁食。家属需协助患者翻身预防压疮，保持口腔清洁减少感染风险。疼痛发作时可通过听音乐、按摩等方式分散注意力，严格按医嘱使用镇痛药物，避免自行调整剂量。