腰椎手术后如何大小便

腰椎手术后可通过使用便盆、导尿管辅助排尿、调整体位、药物干预、康复训练等方式解决大小便问题。术后排便困难可能与麻醉影响、活动受限、疼痛刺激、神经损伤、心理压力等因素有关。

1、使用便盆

术后早期卧床期间，可在护士指导下使用医用便盆。选择带凹陷设计的便盆减少腰部压力，放置时协助患者抬高臀部，保持脊柱中立位。使用后及时清洁会阴部，预防尿路感染。

2、导尿管辅助排尿

若出现尿潴留，医生可能留置导尿管2-3天。导尿期间每日进行会阴消毒，观察尿液颜色和量。拔管前先夹闭尿管训练膀胱功能，避免突然撤管导致排尿困难复发。

3、调整体位

排便时摇高床头30度，用枕头支撑腰背部。男性患者可尝试侧卧位使用尿壶，女性患者使用加高坐便器或床边马桶架，减少腰部弯曲幅度。术后1周内避免久坐如厕超过5分钟。

4、药物干预

遵医嘱使用乳果糖口服溶液软化粪便，或开塞露刺激肠蠕动。尿潴留时可短期服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛膀胱颈肌肉。禁用番泻叶等强泻药，防止腹泻增加伤口压力。

5、康复训练

术后第2天开始腹式呼吸训练，收缩肛门括约肌锻炼盆底功能。在康复师指导下逐步进行桥式运动、踝泵运动，促进胃肠蠕动和血液循环。2周后尝试坐位排尿，建立正常排泄反射。

术后需保持每日饮水1500-2000毫升，多吃西梅、火龙果等高纤维食物，避免豆类等产气食物。排尿时可用热毛巾敷下腹部促进放松，排便困难时可顺时针按摩脐周。家属应协助记录二便情况，若72小时未排便或出现血尿、腹胀痛需立即告知医生。康复期间使用腰围保护，但每日应间断取下避免肌肉萎缩。