囊性肾癌怎么治疗

囊性肾癌需根据肿瘤分期选择手术切除、靶向治疗或免疫治疗。主要治疗方式有根治性肾切除术、肾部分切除术、靶向药物疗法、免疫检查点抑制剂治疗、射频消融术等。

1、根治性肾切除术

适用于肿瘤体积较大或侵犯肾周组织的患者。手术需完整切除患侧肾脏及周围脂肪组织，必要时清扫区域淋巴结。术后可能出现肾功能代偿性增强，需定期监测肌酐清除率。代表性术式包括开放性肾切除术和腹腔镜肾切除术。

2、肾部分切除术

针对直径小于4厘米的局限性肿瘤，可保留健康肾单位。手术要求精准切除肿瘤及周边5毫米正常组织，采用术中超声定位确保切缘阴性。术后需警惕尿漏和出血并发症，建议短期留置输尿管支架。

3、靶向药物疗法

用于转移性囊性肾癌的一线治疗，通过抑制血管内皮生长因子受体阻断肿瘤血供。常用药物包括苹果酸舒尼替尼胶囊、甲磺酸索拉非尼片等，可能引发手足综合征和高血压等不良反应，需配合降压药物管理。

4、免疫检查点抑制剂

纳武利尤单抗注射液等PD-1抑制剂可激活T细胞抗肿瘤免疫，适用于PD-L1高表达患者。治疗期间需监测免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，出现2级以上毒性需暂停用药并给予糖皮质激素。

5、射频消融术

适合不能耐受手术的老年患者或复发灶处理。经皮穿刺将电极置入肿瘤中心，高频电流产生热效应使肿瘤凝固坏死。术后可能出现血尿和肾周血肿，建议卧床休息24小时并静脉补液。

术后患者应保持每日饮水量2000-2500毫升，避免高盐高脂饮食，优先选择优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。适度进行快走、游泳等有氧运动，术后3个月内避免提重物和剧烈运动。定期复查腹部CT和肾功能，监测复发迹象。出现持续腰痛或血尿应立即就医，靶向治疗期间需每周检测血压和肝功能。