浅谈膀胱癌的特征

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，主要特征包括无痛性肉眼血尿、尿频尿急、排尿困难等。膀胱癌的发生可能与长期吸烟、化学物质接触、慢性感染等因素有关，病理类型以尿路上皮癌为主，早期诊断可通过膀胱镜和影像学检查明确。

1、无痛性血尿

间歇性无痛肉眼血尿是膀胱癌最典型的表现，血尿程度与肿瘤大小无关。部分患者仅表现为镜下血尿，可能与肿瘤表面血管破裂有关。确诊需结合尿脱落细胞学检查和膀胱镜活检，常用治疗药物包括注射用盐酸吉西他滨、卡介苗注射液、注射用顺铂等。

2、排尿刺激症状

肿瘤侵犯膀胱三角区时可出现尿频尿急尿痛等膀胱刺激征，易被误诊为尿路感染。晚期患者可能出现排尿困难或尿潴留，与肿瘤阻塞尿道或膀胱颈有关。这类症状需通过盆腔增强CT与良性前列腺增生鉴别，必要时采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。

3、肿瘤转移表现

晚期膀胱癌可能出现腰背部疼痛、下肢水肿等转移症状。骨转移可引起病理性骨折，肺转移可能导致咳嗽咯血。转移灶检测推荐使用全身骨扫描和胸部CT，靶向药物如注射用曲妥珠单抗可延缓转移进展。

4、病理类型特征

尿路上皮癌占膀胱癌的90%以上，可分为非肌层浸润型和肌层浸润型。鳞状细胞癌多与血吸虫感染相关，腺癌常继发于膀胱外翻。病理分型直接影响治疗方案选择，非肌层浸润型可采用卡介苗膀胱灌注治疗。

5、高危诱发因素

吸烟者膀胱癌发病率是不吸烟者的4倍，长期接触联苯胺等芳香胺类化合物的职业人群风险增高。慢性膀胱炎、膀胱结石等慢性刺激也是危险因素，遗传性林奇综合征患者需定期进行尿液筛查。

膀胱癌患者应保持每日饮水2000毫升以上，避免摄入含亚硝酸盐的腌制食品。术后患者需遵医嘱定期进行膀胱镜复查，保留膀胱者应戒烟并减少咖啡因摄入。出现血尿症状时须及时就诊，肌层浸润型膀胱癌可能需行根治性膀胱切除术。建议患者进行适度盆底肌训练，改善术后排尿功能。