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肝癌晚期,需仑伐替尼靶向治疗

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摘要:患者因腹部不适、频繁低热来医院检查,有长期吸烟、饮酒的经历,经过体格检查和其他检查后,综合诊断为肝癌,给予靶向药物治疗,具体药物是仑伐替尼。治疗1个月以后,病灶明显缩小,患者各种症状均有好转,恢复情况较好。

【基本信息】男、42岁

【疾病类型】肝癌晚期

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2021年11月19日

【治疗方案】靶向药物治疗(仑伐替尼)

【治疗周期】1个月住院治疗,定期复查

【治疗效果】经过治疗后,癌细胞病灶明显缩小

一、初次面诊

患者是一位中年男士,来到诊室的时候,看着精神状态不是很好,我急忙询问他哪里不舒服,他回答道:“感觉也没什么,就是最近好像总是肚子胀,感觉做什么没有力气,还时不时发热。有时候会肚子隐痛,这是怎么回事啊?”我说:“您不用过于焦虑,您的情况我大致了解了。”随后我给患者进行了体格检查,发现患者肝区按压时有疼痛感。过程中了解到患者长期吸烟、喝酒,有肝脏疾病的病史,不排除肝脏病变。

二、治疗经过

为明确病因,我建议患者进行血常规、便常规检查,均未见异常。随后又进行胸部CT,提示肝区存在肿块,不排除是恶性肿瘤的可能。肺部也存在结节,可能是转移到了肺部。为了进一步明确,给患者进行了穿刺活检,显示为阳性,可以综合诊断为肝癌。肝癌早期症状不是很严重,可能会出现腹胀、乏力、消瘦等情况,大部分患者可能不会放在心上;晚期可能会导致肝脏肿大、黄疸、腹水等情况。鉴于这位患者为晚期,且已经肺部转移,我建议患者以靶向药物治疗为主,使用仑伐替尼多靶点治疗,且通常不用基因检测。

仑伐替尼可以用于无法手术治疗的肝癌患者,可以抑制血管内皮生长因子受体的激酶活性。部分患者使用后可能会出现高血压、胃肠瘘、腹泻等副作用。患者听完之后,觉得靶向药物治疗适合自己的病情,采纳了这个治疗方案。

三、治疗效果

为了让患者尽快缓解症状,我给患者做了药物过敏试验,明确可以使用这些药物以后,就让患者开始使用药物治疗。经过20天的治疗后,患者自述腹部隐痛症状消失,也没有频繁发热了,但药物还是有一定副作用,患者存在牙龈出血的情况。我告诉他这是正常现象,药物局部刺激性,少量出血没关系,平时尽量增加饮水量,不要吃坚硬的食物刺激牙龈,可以适当缓解牙龈出血。治疗1个月后,患者再次通过胸部CT来检查,看见病灶明显缩小,肺部结节也缩小,治疗效果不错。

四、注意事项

看见患者取得了不错的治疗效果,症状逐渐好转,我很高兴。出院前一天我告诉患者回家后要戒烟戒酒,清淡饮食。平时不要熬夜,早睡早起有助于肝脏排毒,减少肝脏负担。休息的时候可以适当做一些轻松的运动,能锻炼身体,改善心情,有助于身体恢复。此外,以后还得定期来医院复查,如果病灶复发,还需要再次治疗。

五、个人感悟

肝癌的出现与日常生活习惯息息相关,可能今天的不注意,就会给明天埋下隐患。不过晚期患者也不用过于担心,通过靶向治疗有一定效果,能比较精准地抑制癌细胞生长,且通常不会损伤正常细胞。总之希望大家多关注自己的身体,如果患病就积极配合治疗。

温馨提示:医疗科普知识仅供参考,不作诊断依据;无行医资格切勿自行操作,若有不适请到医院就诊

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