左肾上腺增粗是什么病

左肾上腺增粗通常是影像学检查的描述性术语，可能提示肾上腺增生、腺瘤或嗜铬细胞瘤等疾病。主要病因包括原发性醛固酮增多症、库欣综合征、肾上腺皮质增生等内分泌异常，少数与感染、外伤或转移瘤相关。需结合激素水平检测及进一步影像检查明确诊断。

1、肾上腺增生

肾上腺皮质或髓质细胞异常增殖可能导致左肾上腺增粗，常见于长期应激状态或垂体促肾上腺皮质激素分泌异常。患者可能出现高血压、低血钾或向心性肥胖，可通过地塞米松抑制试验确诊。治疗需针对原发病，如使用螺内酯片对抗醛固酮作用，或采用腹腔镜肾上腺部分切除术。

2、肾上腺腺瘤

肾上腺皮质腺瘤是良性肿瘤，约占肾上腺偶发瘤的70%，可引起激素自主分泌。醛固酮瘤患者表现为顽固性高血压伴低血钾，皮质醇瘤则出现满月脸、紫纹等库欣综合征表现。诊断依赖CT增强扫描和24小时尿游离皮质醇检测，治疗多采用后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。

3、嗜铬细胞瘤

起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的神经内分泌肿瘤，典型症状为阵发性高血压伴头痛、心悸、多汗三联征。24小时尿儿茶酚胺检测和间碘苄胍显像可确诊。术前需用酚苄明片控制血压，手术切除是根治手段，需警惕术中血压剧烈波动。

4、肾上腺转移瘤

肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至肾上腺可引起单侧增粗，通常无激素分泌功能。增强CT显示不规则强化灶，PET-CT有助于鉴别原发灶。治疗需根据原发肿瘤选择放化疗或靶向治疗，预后取决于原发肿瘤分期。

5、肾上腺感染

结核分枝杆菌或真菌感染可能导致肾上腺肉芽肿性病变，慢性感染可致肾上腺功能减退。患者可有低血压、皮肤色素沉着等表现，结核菌素试验和肾上腺抗体检测有助诊断。需长期抗结核治疗如异烟肼片联合利福平胶囊，严重者需激素替代治疗。

发现左肾上腺增粗应完善血尿皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等激素检测，必要时行肾上腺静脉采血定位诊断。日常需监测血压变化，避免剧烈运动诱发高血压危象。饮食注意低盐高钾，术后患者需定期复查肾上腺CT及激素水平。若出现持续性头痛、心悸或肌无力等症状应及时内分泌科就诊。