坐骨神经痛是什么

坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域出现的放射性疼痛综合征，通常由腰椎间盘突出、梨状肌综合征或椎管狭窄等压迫神经根所致。

1、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见原因，髓核从纤维环破裂处突出压迫神经根，可能因长期负重、姿势不良或急性外伤诱发。典型表现为腰部剧痛向臀部及下肢放射，咳嗽时加重，可伴下肢麻木无力。临床常用塞来昔布胶囊缓解炎症，甲钴胺片营养神经，严重时需行椎间盘切除术或椎间孔镜手术。

2、梨状肌综合征

梨状肌痉挛或炎症刺激坐骨神经引发症状，多与久坐、运动损伤相关。疼痛多始于臀部，沿大腿后侧向下放射，髋关节内旋时加剧。治疗采用双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛，配合局部封闭注射，康复期需进行梨状肌拉伸训练。

3、椎管狭窄

椎管退行性变导致神经根受压，常见于中老年群体。特征性表现为间歇性跛行，行走后下肢疼痛加重，休息缓解。轻症使用依托考昔片控制症状，严重狭窄需椎板切除减压术，合并不稳定者需脊柱融合术。

4、妊娠压迫

妊娠晚期子宫增大可能机械性压迫坐骨神经，属于生理性因素。表现为单侧臀部至大腿后侧酸胀痛，分娩后多自行缓解。孕期可通过侧卧体位缓解压力，疼痛明显时在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚片。

5、肿瘤或感染

椎管内肿瘤、盆腔肿瘤或脊柱结核等占位病变也可刺激坐骨神经，需通过MRI明确诊断。疼痛呈进行性加重且夜间显著，可能伴体重下降、发热等全身症状。治疗需针对原发病，如抗结核治疗或肿瘤切除手术。

坐骨神经痛患者应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，急性期卧床休息1-3天。恢复期可进行游泳、瑜伽等低冲击运动，加强腰背肌训练。饮食注意补充维生素B族和钙质，控制体重减轻腰椎负荷。若出现大小便失禁或足下垂等紧急症状，须立即就医排除马尾综合征。