坐骨神经痛是怎么引起的

坐骨神经痛可能由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、脊柱肿瘤、妊娠压迫等原因引起，可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。坐骨神经痛主要表现为臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或无力，严重时影响行走。

1、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因，椎间盘髓核向后外侧突出压迫神经根，导致神经炎症和水肿。患者常表现为单侧下肢放电样疼痛，咳嗽或弯腰时加重。治疗需卧床休息，遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物，严重者需行椎间盘切除术。

2、梨状肌综合征

梨状肌位于臀部深层，当其痉挛或肥厚时会压迫穿行的坐骨神经。典型症状为臀部深部酸痛，放射至大腿后侧，久坐后加重。可通过热敷、梨状肌拉伸锻炼缓解，必要时局部注射复方倍他米松注射液或利多卡因注射液。

3、腰椎管狭窄

腰椎退变导致椎管容积减小，神经根受压出现间歇性跛行，行走数百米即需蹲下休息。轻症可用依托考昔片、盐酸替扎尼定片缓解症状，重症需行椎管减压术。老年患者常合并骨质疏松，需同步补充碳酸钙D3片。

4、脊柱肿瘤

原发或转移性肿瘤侵蚀椎体或神经根时，会引起进行性加重的夜间痛，伴有体重下降。需通过MRI明确诊断，治疗包括放疗、椎体成形术，疼痛剧烈时可使用盐酸羟考酮缓释片控制。

5、妊娠压迫

妊娠晚期增大的子宫可能机械性压迫骶丛神经，表现为双侧大腿外侧麻木。多数产后自行缓解，孕期可通过侧卧体位、骨盆带支撑减轻症状，不建议使用药物。

坐骨神经痛患者应避免久坐久站，睡眠时在膝关节下方垫软枕保持微屈状态。急性期疼痛剧烈时可尝试冰敷，慢性期改为热敷促进血液循环。饮食注意补充B族维生素，如全谷物、瘦肉等，肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷。若出现大小便失禁或足下垂等紧急症状，须立即就医排查马尾综合征。