尿酸高为什么会关节痛

尿酸高引起的关节痛通常与尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织有关，主要诱因包括嘌呤代谢紊乱、肾脏排泄减少、高嘌呤饮食、遗传因素及药物影响等。急性发作时表现为关节红肿热痛，慢性期可能形成痛风石。

1、嘌呤代谢紊乱

体内嘌呤代谢异常会导致尿酸生成过多，当血尿酸浓度超过420μmol/L时，尿酸盐易析出针状结晶沉积在关节滑膜。这些结晶被免疫系统识别后引发炎症反应，刺激神经末梢产生剧烈疼痛。需通过限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，必要时遵医嘱使用非布司他片、别嘌醇片等抑制尿酸生成的药物。

2、肾脏排泄障碍

约90%的尿酸通过肾脏排泄，肾功能减退或某些药物如利尿剂会减少尿酸排出。滞留的尿酸形成结晶沉积在远端关节如第一跖趾关节，诱发痛风性关节炎。表现为夜间突发关节刀割样疼痛，伴皮肤发亮。建议增加饮水量促进排泄，避免使用影响尿酸代谢的药物。

3、高嘌呤饮食刺激

短期内大量摄入啤酒、火锅汤底、凤尾鱼等高嘌呤食物会使血尿酸水平骤升。尿酸盐结晶在低温的末梢关节更易沉积，常见于耳廓、手指等部位。急性期需立即禁食高嘌呤食物，配合秋水仙碱片、洛索洛芬钠片抗炎镇痛。

4、遗传性酶缺陷

次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏等遗传病会导致嘌呤合成加速，这类患者常在青少年期出现反复关节痛。可能伴随肾功能损害和皮下痛风石形成。基因检测可确诊，治疗需长期服用拉布立酶注射液等促进尿酸分解的药物。

5、继发性尿酸升高

白血病化疗、横纹肌溶解等疾病导致细胞大量破坏时，核酸分解会产生过量尿酸。这类关节痛多伴随原发病症状如发热、肌无力。需先治疗基础疾病，同时使用碳酸氢钠片碱化尿液，配合苯溴马隆胶囊促进尿酸排泄。

尿酸高患者日常需保持每日2000毫升以上饮水量，优先选择低脂乳制品、新鲜蔬菜等碱性食物。避免剧烈运动诱发关节损伤，肥胖者应逐步减重。急性期发作时抬高患肢并用冰袋冷敷，记录每次发作的诱因和部位。建议每3个月复查血尿酸水平，长期控制目标应低于360μmol/L，已有痛风石者需维持在300μmol/L以下。出现关节持续疼痛或变形时应及时就诊风湿免疫科。