心肌梗死要如何治疗

心肌梗死可通过药物治疗、介入治疗、外科手术治疗、心脏康复训练及生活方式调整等方式治疗。心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等因素引起，需根据病情严重程度选择个体化方案。

1、药物治疗

急性期需立即使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，配合抗凝药物如肝素钠注射液。缓解期可长期服用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、他汀类药物如阿托伐他汀钙片以稳定斑块。硝酸甘油片可用于紧急缓解心绞痛症状。

2、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗是首选方案，包括球囊扩张术和支架植入术。手术通过导管疏通堵塞血管，恢复血流灌注。药物涂层支架可降低再狭窄概率，适用于血管狭窄超过70%的患者。

3、外科手术治疗

冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或介入治疗失败者。通过取患者自身血管搭建旁路，绕过堵塞段改善供血。微创冠状动脉搭桥术可减少手术创伤，但需评估患者心肺功能。

4、心脏康复训练

病情稳定后需进行循序渐进的有氧运动，如步行训练、踏车运动，初始强度为最大心率的40%-60%。呼吸训练和抗阻运动可改善心肺功能，训练全程需心电图监测。

5、生活方式调整

严格戒烟限酒，控制每日钠盐摄入低于5克。采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入。保持情绪稳定，避免剧烈情绪波动，保证每日7-8小时睡眠。

心肌梗死患者出院后需定期监测血压、血糖、血脂指标，每3-6个月复查冠状动脉造影。随身携带急救药物如硝酸甘油片，避免寒冷刺激和过度劳累。家属应学习心肺复苏技能，家中配备自动体外除颤器以备急用。长期遵医嘱用药不可擅自调整剂量，出现胸闷气促等症状时立即就医。