颅内脂肪瘤属于什么

颅内脂肪瘤属于一种罕见的先天性良性肿瘤，起源于胚胎期神经管闭合过程中异位的脂肪细胞，通常生长缓慢且极少恶变，多数为偶然发现的无症状病变。

一、病因机制

颅内脂肪瘤的形成与胚胎发育异常密切相关。在神经管闭合时期，部分中胚层脂肪细胞异常嵌入颅内结构，逐渐分化形成成熟脂肪组织。这类病变常伴随胼胝体发育不全等先天性畸形，但具体诱发因素尚未明确。目前认为其发生与遗传因素无显著关联，更多属于散发性发育异常。

二、常见部位

颅内脂肪瘤好发于中线结构，其中四叠体池和鞍上区是最常见的发生部位。其次可见于桥小脑角区、视交叉周围及侧脑室脉络丛。由于这些区域存在天然解剖间隙，脂肪组织可在脑脊液环境中缓慢增殖，形成类圆形或分叶状病灶。病变通常与周围血管神经存在疏松粘连，但极少引起占位效应。

三、影像特征

计算机断层扫描中脂肪瘤呈现特征性的极低密度影，CT值范围在-100至-40HU。磁共振成像T1加权像显示均匀高信号，T2加权像呈中等信号，脂肪抑制序列可见信号明显衰减。增强扫描后病灶无强化表现，周围可见线样钙化灶。这些典型影像学表现可作为鉴别诊断的重要依据。

四、临床表现

约八成患者终身无症状，常在头部影像检查时偶然发现。当病变体积较大或位于关键功能区时，可能引起头痛头晕等非特异性症状。位于桥小脑角的脂肪瘤可能压迫面听神经导致耳鸣听力下降，鞍区病变可影响视交叉引起视野缺损，脑室系统内病变可能阻碍脑脊液循环引发脑积水。

五、治疗原则

无症状颅内脂肪瘤建议定期随访观察，每1-2年进行磁共振复查。若出现进行性神经功能损害或顽固性癫痫，可考虑显微外科切除术。由于病变与周围组织粘连紧密，完全切除可能损伤重要神经血管，因此多采用部分切除或粘连松解术。立体定向放射治疗对控制病灶进展也有一定帮助。

确诊颅内脂肪瘤后应保持规律作息，避免头部剧烈撞击。建议每年度进行神经系统检查，重点关注平衡功能与感官变化。饮食方面适当控制高脂食物摄入，维持正常体重。若出现持续头痛、视力模糊或肢体麻木等症状应及时复查影像学检查，必要时咨询神经外科医师评估手术干预时机。日常可进行适度有氧运动如散步太极，避免涉及头部震动的剧烈运动。