前列腺肥大手术后遗症

前列腺肥大手术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍、逆行射精、尿道狭窄、膀胱颈挛缩等后遗症。手术方式包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术等，不同术式后遗症发生概率存在差异。

1、尿失禁

术后尿失禁多因尿道外括约肌损伤导致，表现为压力性尿失禁或急迫性尿失禁。轻度尿失禁可通过盆底肌训练改善，中重度需配合生物反馈治疗或人工尿道括约肌植入术。术后早期使用盐酸米多君片可能有助于控尿功能恢复。

2、勃起功能障碍

手术可能损伤阴茎海绵体神经血管束，导致勃起硬度下降或无法勃起。口服磷酸二酯酶5抑制剂如枸橼酸西地那非片可作为一线治疗方案，严重者需考虑阴茎假体植入术。术前性功能评估对预后判断很重要。

3、逆行射精

膀胱颈切开后精液可能逆流进入膀胱，这是经尿道前列腺手术常见现象。虽然不影响性快感但可能导致不育，有生育需求者可术前冷冻保存精液。盐酸麻黄碱片可能帮助改善射精方向但效果有限。

4、尿道狭窄

术后尿道黏膜损伤愈合过程中可能形成瘢痕性狭窄，表现为尿线变细、排尿费力。轻度狭窄可通过尿道扩张治疗，严重者需行尿道内切开术或尿道成形术。术后定期复查尿流率能早期发现狭窄。

5、膀胱颈挛缩

手术创面纤维化可能导致膀胱出口梗阻复发，症状与术前前列腺增生相似。确诊需通过膀胱镜检查和尿动力学评估，治疗可采用膀胱颈切开术或注射用A型肉毒毒素局部注射。术后坚持抗瘢痕治疗可降低发生率。

前列腺肥大手术后应保持每日饮水量2000毫升左右，避免久坐和骑行运动，规律进行凯格尔运动有助于盆底功能恢复。术后3个月内禁止骑自行车、摩托车等可能压迫会阴部的活动，出现持续血尿、发热或排尿困难加重需及时返院复查。饮食上注意限制辛辣刺激食物摄入，适量补充南瓜籽油和番茄红素可能对前列腺康复有帮助。