如何处理急性肺水肿

急性肺水肿需立即采取半卧位、高流量吸氧、利尿剂静脉注射等紧急处理，并尽快送医。主要干预措施包括体位管理、氧疗、药物治疗、病因控制及重症监护。

急性肺水肿是临床急症，需分秒必争干预。患者应立即取半卧位双腿下垂以减少回心血量，同时给予6-8升/分钟高流量鼻导管吸氧，必要时采用无创正压通气。静脉注射呋塞米等袢利尿剂可快速减轻肺循环负荷，硝酸甘油舌下含服或静脉泵入能扩张血管。针对心源性肺水肿需控制快速心律失常，非心源性者需解除气道梗阻或终止过敏反应。所有患者均需持续监测血氧、血压及心电图，记录每小时尿量，限制液体入量在1500毫升以内。

特殊情况下如高原性肺水肿需立即转运至低海拔地区，中毒性肺水肿需使用特效解毒剂。妊娠期患者应避免影响胎儿的药物，儿童需按体重调整利尿剂剂量。合并肾功能不全者慎用造影剂，慢性阻塞性肺疾病患者需调整氧疗浓度。机械通气患者注意气道压力管理，有创通气时采用小潮气量保护性策略。

急性期后应限制钠盐摄入每日低于3克，记录每日体重变化，避免剧烈运动和情绪激动。长期管理需控制高血压、糖尿病等基础病，戒烟并限制酒精，定期复查心功能。随身携带急救卡注明用药史，家属需学习识别呼吸困难加重的早期表现。建议居家配备血氧仪和血压计，天气寒冷时注意保暖防感冒，流感季节提前接种疫苗。外出时携带速效救心丸等应急药物，避免前往高原或污染环境。