子宫内膜样腺癌是什么病

子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌中最常见的一种病理类型，属于女性生殖系统恶性肿瘤。

一、疾病本质：

子宫内膜样腺癌是起源于子宫内膜腺体上皮的恶性肿瘤。在组织学分类上，它属于子宫内膜癌的一种，其癌细胞形态与正常的子宫内膜腺体细胞有相似之处，但排列紊乱，具有侵袭性。这种癌症的发生与体内雌激素水平长期过高而缺乏孕激素拮抗密切相关，因此又常被称为雌激素依赖型子宫内膜癌。它是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，多见于围绝经期及绝经后妇女。

二、主要病因：

子宫内膜样腺癌的发病与内分泌失调关系最为密切。长期无排卵、多囊卵巢综合征、分泌雌激素的卵巢肿瘤等疾病会导致体内雌激素持续刺激子宫内膜，引起增生甚至癌变。肥胖、糖尿病、高血压也被认为是高危因素，因为这些代谢异常状态常伴随雌激素水平升高。初潮早、绝经晚、未生育或生育次数少也会增加患病风险。部分患者存在林奇综合征等遗传背景，有明确的家族聚集倾向。

三、典型症状：

子宫内膜样腺癌最典型和最早期的症状是异常子宫出血。对于绝经后女性，表现为绝经后阴道流血，血量可能不多，常为血性分泌物或暗红色液体。对于尚未绝经的女性，则表现为月经紊乱，如经期延长、经量增多或月经间期不规则出血。随着病情进展，可能出现阴道排液，液体多为血性或浆液性，合并感染时可有脓血性排液伴恶臭。晚期患者因肿瘤侵犯或压迫，可出现下腹及腰骶部疼痛、贫血、消瘦等全身症状。

四、诊断方法：

诊断子宫内膜样腺癌主要依靠病理学检查。当患者出现异常出血症状时，医生首先会进行妇科检查，随后首选经阴道超声观察子宫内膜的厚度、形态及血流信号。对于超声提示子宫内膜异常增厚或占位者，诊断性刮宫或宫腔镜下子宫内膜活检是获取组织标本、明确病理诊断的金标准。获取的组织标本经过病理科医生制片和显微镜下观察，可以最终确诊是否为子宫内膜样腺癌，并确定其组织学分级和分期，为后续治疗提供依据。

五、治疗策略：

子宫内膜样腺癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗及激素治疗等综合手段。早期患者的标准治疗方案是全子宫加双侧附件切除术，同时进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫或取样，以准确进行手术病理分期。根据术后病理报告确定的高危因素，如深肌层浸润、低分化、淋巴结转移等，可能需要补充盆腔外照射放疗或阴道后装放疗。对于晚期或复发的患者，常采用紫杉醇联合卡铂的化疗方案。部分特定类型的患者也可考虑使用孕激素类药物如醋酸甲地孕酮分散片进行内分泌治疗。

确诊子宫内膜样腺癌后，患者应积极配合妇科肿瘤专科医生制定的个体化治疗方案。治疗期间及治疗后，保持均衡营养，适量摄入优质蛋白如鱼肉、蛋奶，多食新鲜蔬菜水果以补充维生素和膳食纤维，有助于身体恢复。根据体力情况，进行散步、太极拳等温和运动，增强体质。同时，维持乐观心态，定期复查，对于监测病情变化、预防复发至关重要。任何治疗调整都应在医生指导下进行，切勿自行用药或中断治疗。