B超如何鉴别甲状腺结节的良恶性

B超可通过结节形态、边界、回声、钙化及血流信号等特征初步鉴别甲状腺结节的良恶性。甲状腺结节良恶性鉴别主要依据超声影像学特征，需结合临床进一步评估。

1、结节形态

良性结节多呈圆形或椭圆形，纵横比通常小于1。恶性结节常表现为直立性生长，纵横比大于1，形态不规则。超声检查时可通过多切面观察结节长轴与短轴的比例关系，纵横比异常增高需警惕恶性可能。

2、边界特征

良性结节边界清晰光滑，可见完整包膜。恶性结节边界模糊不清，呈毛刺状或蟹足样浸润，部分可见"恶性晕"征象。超声显示结节边缘不规整时，应考虑乳头状癌等恶性肿瘤可能。

3、内部回声

良性结节多为等回声或高回声，内部回声均匀。恶性结节常表现为低回声或极低回声，内部回声不均匀。甲状腺乳头状癌典型表现为实性低回声结节，髓样癌可能出现特征性"暴风雪"样回声。

4、钙化类型

粗大钙化多见于良性结节，如结节性甲状腺肿。微小钙化小于1毫米尤其是砂粒样钙化，高度提示乳头状癌可能。超声检查需注意钙化的大小、形态及分布特征，簇状分布的微钙化恶性风险较高。

5、血流信号

良性结节血流多呈周边型或乏血流表现。恶性结节常显示丰富内部血流信号，血流阻力指数可能增高。彩色多普勒超声可评估结节血流分布模式，中央型血流伴高阻力频谱需警惕恶性。

甲状腺结节患者应定期复查超声，建议每6-12个月随访一次。日常保持均衡饮食，适量摄入海产品等含碘食物，避免颈部过度受压或外伤。发现结节短期内增大、声音嘶哑或颈部淋巴结肿大时，应及时就诊进行细针穿刺活检等进一步检查。超声检查虽能提供重要参考，但最终诊断需结合病理学检查结果。