孕囊着床在子宫疤痕处怎么办

孕囊着床在子宫疤痕处需立即就医评估风险，处理方式主要有终止妊娠、药物保守治疗、疤痕妊娠清除术、子宫动脉栓塞术、子宫修补术等。

1、终止妊娠

若孕囊着床位置危险且孕周较小，医生可能建议终止妊娠。子宫疤痕处肌层薄弱，随着孕囊增长易发生子宫破裂，导致大出血危及生命。终止妊娠可采用药物流产或清宫手术，需在超声监测下由专业医生操作。

2、药物保守治疗

适用于孕囊较小且未穿透子宫肌层的情况。常用甲氨蝶呤注射液抑制滋养细胞增殖，配合米非司酮片阻断孕激素受体。治疗期间需严密监测血HCG水平及超声变化，若效果不佳需及时手术干预。

3、疤痕妊娠清除术

通过宫腔镜或腹腔镜精准清除孕囊组织，减少对疤痕部位的损伤。术前需进行子宫动脉预栓塞降低出血风险，术后可能放置球囊压迫止血。该方式能保留子宫功能，但存在术后粘连等并发症可能。

4、子宫动脉栓塞术

介入放射科医生经股动脉插管栓塞子宫动脉，阻断孕囊血供使其坏死吸收。常作为大出血的急救措施或手术前的辅助治疗，可能导致卵巢功能暂时性减退等副作用。

5、子宫修补术

对于孕囊穿透子宫肌层的严重病例，需开腹切除病灶并行子宫修补。术后需严格避孕两年以上，再次妊娠需提前评估疤痕愈合情况。极少数子宫破裂严重者可能需行子宫切除术。

确诊疤痕妊娠后应绝对卧床休息，避免剧烈运动和性生活，观察阴道流血及腹痛情况。饮食上多补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，术后恢复期可适量食用蛋白质粉促进组织修复。后续妊娠需在孕早期进行超声检查排除再次疤痕妊娠，建议选择三级医院进行产检及分娩。