腰椎骨折该怎么办

腰椎骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、病理性骨折、先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折可选择绝对卧床4-6周，使用硬板床并保持腰椎过伸位。期间需定时轴向翻身预防压疮，配合双下肢踝泵运动预防深静脉血栓。疼痛缓解后逐步开始腰背肌功能训练。

2、支具固定

稳定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具3-6个月，需确保支具上缘达胸椎中段、下缘包绕骨盆。每日佩戴时间不超过12小时，卧床时解除支具，定期复查调整松紧度避免皮肤压迫。

3、药物治疗

急性期可使用洛索洛芬钠片缓解疼痛，鲑降钙素注射液抑制骨吸收，碳酸钙D3片补充钙质。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠片，配合骨化三醇胶丸促进钙吸收。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩超过1/3的病例，通过穿刺注入骨水泥稳定椎体。经皮椎弓根螺钉固定术能重建脊柱稳定性，切口仅1-2厘米，术后3天可戴支具下床活动。

5、开放手术

严重爆裂骨折需行后路椎管减压植骨融合内固定术，解除脊髓压迫并重建脊柱序列。多节段骨折可能需前路钛笼植入联合后路固定，术后需佩戴支具3-6个月直至骨性融合。

腰椎骨折康复期应保持每日蛋白质摄入不少于1.2g/kg体重，多食用牛奶、鱼肉等富含钙和维生素D的食物。避免弯腰搬重物、久坐等动作，建议进行游泳、平板支撑等低冲击运动强化核心肌群。定期复查骨密度，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗3-5年。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。