骨髓瘤三期到了什么程度

骨髓瘤三期属于肿瘤晚期阶段，通常伴随广泛骨质破坏、高钙血症及肾功能损害等全身性病变。骨髓瘤分期主要依据Durie-Salmon标准，三期表现为血红蛋白低于85g/L、血钙超过3mmol/L、骨骼X线显示3处以上溶骨性病变或血清M蛋白显著升高。

骨髓瘤三期患者往往出现多发性溶骨性病变，常见于脊柱、骨盆和颅骨，X线检查可见虫蚀样或穿凿样骨质缺损。由于破骨细胞活性增强，患者易发生病理性骨折，脊椎压缩性骨折可导致身高缩短或脊髓压迫症状。肿瘤细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白，导致血液黏稠度增加，可能引发头晕、视力模糊等高黏滞综合征表现。

肾功能损害是该阶段典型特征，异常免疫球蛋白轻链在肾小管沉积形成管型，造成肾小管堵塞和间质纤维化。约半数患者出现蛋白尿或血肌酐升高，严重者可进展为尿毒症。骨髓造血功能受抑制导致贫血加重，患者常表现为面色苍白、活动后心悸。免疫功能低下使感染风险显著增加，尤其是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起的呼吸道感染。

骨髓瘤三期患者需严格监测血钙和肾功能指标，每日饮水量应保持在2000-3000毫升以预防肾损伤，避免剧烈运动防止病理性骨折。饮食应保证优质蛋白摄入同时限制高钙食物，如奶制品和豆制品。疼痛管理可结合非甾体抗炎药与阿片类药物，双膦酸盐类药物能有效抑制骨破坏。靶向治疗联合自体造血干细胞移植可延长生存期，但需根据年龄和并发症情况个体化选择方案。定期进行血常规、血清蛋白电泳和骨骼影像学复查对评估治疗效果至关重要。