宝宝撞到头后出现呕吐是怎么办

宝宝撞到头后出现呕吐，应立即就医并密切观察。头部撞击后呕吐可能与轻微脑震荡、颅内压增高等因素有关，需通过体格检查、影像学检查等明确诊断，并采取休息观察、对症支持、手术治疗等方式处理。

一、休息与密切观察

对于撞击较轻、呕吐次数少且精神状态尚可的宝宝，首要措施是确保其充分休息，避免剧烈活动。家长需在接下来的24至48小时内，密切观察宝宝的神志、瞳孔大小及对光反射、肢体活动、有无嗜睡或异常烦躁、呕吐是否加剧等情况。期间可让宝宝采取侧卧位，防止呕吐物误吸。若无其他异常，呕吐症状可能自行缓解，但仍建议在医生指导下进行家庭观察。

二、对症支持治疗

若呕吐症状明显，导致宝宝脱水或电解质紊乱，需在医生指导下进行对症支持治疗。主要措施包括静脉补液以纠正水电解质平衡，以及使用止吐药物缓解症状。常用的止吐药物有盐酸甲氧氯普胺注射液、盐酸昂丹司琼注射液等。治疗期间需监测宝宝的尿量、皮肤弹性及精神状态，评估脱水纠正情况。

三、治疗轻微脑震荡

呕吐是轻微脑震荡的常见症状之一，可能与脑干功能暂时性紊乱有关。宝宝除呕吐外，可能还伴有短暂的意识丧失、头痛、头晕、对受伤经过记忆模糊等症状。处理原则以休息和症状管理为主，通常无须特殊药物治疗，但需在神经外科或儿科医生评估后，排除更严重的颅内损伤。家长应确保宝宝在安静环境中休养，逐步恢复日常活动。

四、处理颅内出血

颅内出血如硬膜外血肿、硬膜下血肿是头部外伤后需要紧急处理的严重情况，呕吐是颅内压增高的典型表现。宝宝可能同时出现意识障碍进行性加重、一侧瞳孔散大、肢体偏瘫、频繁喷射状呕吐等症状。确诊需依靠头颅CT检查。治疗需立即住院，根据血肿大小和病情，可能采取甘露醇注射液降低颅内压、氨甲环酸注射液止血，或进行开颅血肿清除术等手术治疗。

五、应对颅骨骨折伴脑脊液漏

当头部撞击导致颅底骨折时，可能引发脑脊液鼻漏或耳漏，同时刺激脑膜引起呕吐。宝宝除了呕吐，可能从鼻腔或耳道流出清亮液体，低头时加重，或出现熊猫眼、耳后淤斑等体征。这种情况有继发颅内感染的风险。治疗上，宝宝需绝对卧床休息，头部抬高，避免用力咳嗽、擤鼻涕。医生可能会使用预防性抗生素如注射用头孢曲松钠，并严密观察，若脑脊液漏持续不愈，则需考虑手术修补。

宝宝头部撞击后，无论当时表现如何，家长都应保持警惕。就医后，即使医生判断情况不严重准许回家观察，在随后的日子里也要让宝宝保证充足睡眠，饮食上给予清淡、易消化的流质或半流质食物，如粥、烂面条，避免油腻、过甜的食物刺激胃肠。减少看电视、玩电子产品的时间，让大脑充分休息。注意观察宝宝有无出现新的症状或原有症状加重，如持续呕吐、剧烈头痛、抽搐、步态不稳、言语不清、异常嗜睡或易激惹等，一旦出现需立即返回医院复查。日常居家应做好安全防护，家具边角加装防撞条，玩耍时注意看护，预防意外发生。