心绞痛发作特点有哪些

心绞痛发作特点主要有胸骨后压榨性疼痛、放射痛、持续时间短、活动诱发、含服硝酸甘油缓解等。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧引起的临床综合征，典型发作具有明确诱因和缓解方式。

1、胸骨后压榨性疼痛

典型心绞痛表现为胸骨中下段后方压榨样或紧缩感疼痛，类似重物压迫感。疼痛性质多为钝痛而非尖锐刺痛，患者常描述为"胸口压大石头"。这种疼痛与心肌缺血时乳酸堆积刺激神经末梢有关，疼痛区域约手掌大小而非点状。

2、放射痛

约50%患者疼痛向左侧肩部、左上臂内侧、颈部或下颌放射，少数可放射至右肩或上腹部。放射痛与心脏交感神经传导通路相关，易被误诊为牙痛或肩周炎。疼痛沿臂内侧向下传导至无名指和小指的特征具有诊断价值。

3、持续时间短

典型发作持续3-5分钟，极少超过15分钟。持续时间与心肌缺血程度相关，若超过30分钟需警惕心肌梗死。疼痛呈发作性而非持续性，多突然发生并逐渐加重，缓解后无残留不适。一日内可反复发作数次。

4、活动诱发

体力活动如爬楼梯、快步走等是常见诱因，寒冷刺激、情绪激动、饱餐后也易发作。这些情况增加心肌耗氧量，当冠状动脉狭窄超过70%时即出现供需失衡。停止活动后3-5分钟疼痛可自行缓解，这是与心肌梗死的重要鉴别点。

5、硝酸甘油缓解

舌下含服硝酸甘油片1-3分钟内疼痛显著缓解，这是诊断心绞痛的重要依据。硝酸甘油通过扩张冠状动脉和静脉系统，减少心脏前负荷和心肌耗氧量发挥作用。若用药后15分钟仍未缓解，需考虑急性冠脉综合征可能。

心绞痛患者应随身携带硝酸甘油片，避免寒冷刺激和剧烈情绪波动。建议采用低盐低脂饮食，控制血压血糖在正常范围，戒烟限酒。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，运动强度以不诱发心绞痛为度。定期复查心电图和冠状动脉CT，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。若发作频率增加或持续时间延长，应立即就医评估冠状动脉病变进展。