怎样知道自己是不是骨质疏松了

骨质疏松可通过骨密度检测、症状观察、风险评估等方式判断。骨质疏松主要表现为骨痛、身高变矮、易骨折等，可能与年龄增长、雌激素缺乏、钙摄入不足、维生素D缺乏、长期使用糖皮质激素等因素有关。

1、骨密度检测

双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准，可精确测量腰椎、髋部等部位的骨密度。T值低于-2.5即可确诊，-1.0至-2.5属于骨量减少。定量CT和超声骨密度检测也可作为辅助手段，但精确度略低。建议40岁以上人群定期筛查，高风险者每年复查。

2、症状观察

骨质疏松早期常无症状，进展后可出现持续性腰背痛，尤其在久站或负重时加重。典型表现为身高缩短超过3厘米、驼背畸形，轻微外力即可导致腕部、髋部或脊柱骨折。夜间小腿抽筋、牙齿松动也可能是早期信号，需结合其他检查综合判断。

3、风险评估

国际骨质疏松基金会的一分钟风险评估表包含10个问题，如年龄超过60岁、父母有髋部骨折史、体重指数低于19等。FRAX骨折风险评估工具可计算10年内主要骨质疏松性骨折概率。若评估结果显示中高风险，即使无症状也建议进一步检查。

4、实验室检查

血钙、血磷和碱性磷酸酶等常规检查可排除其他骨代谢疾病。特异性指标包括血清Ⅰ型胶原羧基端肽β降解产物和骨钙素，能反映骨吸收和形成速率。25羟维生素D检测可明确是否存在维生素D缺乏，该因素会加速骨质流失。

5、影像学检查

X线片在骨量丢失超过30%时才能显示骨质疏松，可见椎体双凹变形或压缩性骨折。MRI有助于鉴别新鲜与陈旧性骨折。放射性核素骨扫描可发现隐匿性骨折，适用于多部位骨痛的患者。这些检查需与骨密度检测配合使用。

预防骨质疏松需保证每日摄入1000-1200毫克钙，50岁以上女性及70岁以上男性应增至1200毫克。适量晒太阳促进皮肤合成维生素D，或每日补充400-800国际单位。坚持负重运动如快走、跳舞，每周3-5次，每次30分钟。避免吸烟、过量饮酒和碳酸饮料。已确诊者需遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物，定期监测骨密度变化。