跟骨骨折导致足内翻如何纠正

跟骨骨折导致足内翻可通过手法复位、支具固定、功能锻炼、药物治疗、手术矫正等方式纠正。足内翻通常由骨折后跟骨畸形愈合、肌腱韧带损伤、关节面塌陷、腓骨肌群无力、距下关节紊乱等原因引起。

1、手法复位

适用于早期轻度足内翻，通过专业医师手法调整跟骨位置，配合石膏托固定4-6周。复位后需定期复查X线确认对位情况，若出现复位丢失需及时干预。常见并发症包括复位后肿胀、皮肤压迫性溃疡等。

2、支具固定

采用踝足矫形器或定制鞋垫维持足部中立位，需持续佩戴3-6个月。支具应具备足弓支撑和跟骨稳定结构，每日佩戴时间不少于12小时。需注意观察皮肤受压情况，每2个月调整支具角度以适应矫正进度。

3、功能锻炼

重点强化腓骨长短肌训练，包括弹力带外翻抗阻、踮脚尖外翻行走等动作，每日练习3组每组15次。配合距下关节松动术改善关节活动度，训练后冰敷15分钟缓解炎症。禁忌突然增加训练强度。

4、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。跟骨骨痂形成期可配合骨肽注射液促进愈合。神经损伤者需甲钴胺片营养神经。药物使用不超过2周，须监测胃肠道反应。

5、手术矫正

严重畸形需行跟骨截骨矫形术或距下关节融合术，术后6周禁止负重。手术适应证包括跟骨宽度增加超过5毫米、Böhler角小于10度等。术后并发症可能包括切口感染、螺钉松动等。

矫正期间建议穿硬底鞋避免足部扭转，每日温水泡脚促进血液循环，控制体重减轻足部负荷。饮食注意补充维生素D和钙质，如牛奶、西蓝花等。若出现矫正后步态异常或持续疼痛，需及时复查CT评估骨关节结构。康复周期通常需要6-12个月，需严格遵循医嘱进行阶段性功能评估。