小儿会患肛瘘吗

小儿可能会患肛瘘，肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的异常管道，主要由肛周脓肿破溃或切开引流后形成。

肛瘘在婴幼儿中并非罕见，其发生与小儿肛门直肠区域的解剖结构及生理特点有关。小儿肛管相对较短，肛窦较深，肛腺导管容易发生堵塞，导致感染并形成肛周脓肿。脓肿若未得到及时有效的处理，可能自行破溃或经不当处理后，脓腔引流不畅，感染持续存在，最终形成慢性炎性管道，即肛瘘。部分患儿可能存在先天性肛腺发育异常，使得肛腺更容易发生感染。新生儿及婴儿期，由于免疫系统尚未完全成熟，对局部感染的抵抗力相对较弱，也是肛周感染易发展为肛瘘的一个因素。临床上，小儿肛瘘多表现为肛周反复红肿、破溃流脓，在肛门旁可触及条索状硬结，当脓液积聚时可出现疼痛、哭闹不安等症状。

一、肛周脓肿未愈

肛周脓肿是小儿肛瘘最常见的前驱疾病。当肛门腺体因粪便堵塞或损伤发生细菌感染时，会形成局部脓肿。如果脓肿仅通过皮肤破口部分引流，而深部的感染源未被彻底清除，炎症通道就会持续存在并上皮化，形成永久性的瘘管。治疗需在医生指导下进行，通常需要手术切开引流或行肛瘘切开术、肛瘘挂线术等，以彻底清除感染灶，促进愈合。术后需注意保持局部清洁干燥。

二、先天性因素

部分小儿肛瘘与先天发育异常有关，如肛腺导管先天性扩张或走向异常，使得腺体更容易潴留感染。也可能与胚胎期肛膜破裂不全等残留结构有关。这类肛瘘有时在出生后不久即可发现。治疗同样以手术为主，需根据瘘管的具体走向和深度选择合适的手术方式，如瘘管切除术。家长需注意观察婴儿肛周是否有异常分泌物或红肿。

三、局部卫生不佳

婴幼儿排便次数多，若尿布更换不及时，粪便长时间刺激肛周皮肤，或清洁不当，可能导致肛周微小破损和感染，进而诱发肛腺炎和肛周脓肿。这是重要的日常诱因。治疗初期以保守治疗为主，包括每日温水坐浴、保持肛周清洁干燥、使用透气尿布。若已形成脓肿或瘘管，则需就医处理。家长需做好日常护理，便后及时用温水清洗并轻轻蘸干。

四、克罗恩病等炎症性肠病

虽然相对少见，但克罗恩病等全身性炎症性肠病也可表现为肛周病变，包括复杂肛瘘。这类疾病引起的肛瘘通常较为复杂，可能有多条瘘管。除了肛周症状，患儿可能还伴有腹痛、腹泻、体重不增等表现。治疗需针对原发病，在医生指导下使用药物控制炎症，如美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等，对于肛瘘局部可能需结合手术治疗。

五、外伤或医源性损伤

极少数情况下，肛周的外伤、粗暴的肛门测温或检查、以及肛门部位的手术，可能损伤肛腺或直肠壁，继发感染后形成肛瘘。治疗需清除异物或处理损伤，控制感染，并根据瘘管情况决定是否手术。日常应避免对小儿肛周进行不必要的刺激或损伤性操作。

当发现小儿肛周出现反复红肿、流脓或硬结时，家长应及时带其就医，通常需就诊小儿外科或肛肠科。医生会通过视诊、触诊，必要时结合肛周超声或磁共振检查来明确诊断。治疗以手术为主，目的是完整切除瘘管或切开瘘管，使其从基底部愈合。术后护理至关重要，包括坚持温水坐浴、保持伤口引流通畅、调整饮食保持大便松软、定期复查。日常生活中，家长应注意婴儿臀部护理，勤换尿布，保持清洁，排便后清洗并轻柔擦干，以预防肛周感染的发生。