胃癌晚期还有治吗

胃癌晚期仍有治疗手段，可通过姑息治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗等方式延缓病情进展。胃癌晚期通常由肿瘤转移、恶病质、消化道梗阻、腹腔积液及疼痛等原因引起。

1、姑息治疗

姑息治疗旨在缓解症状，提高生存质量。对于无法手术的晚期患者，可通过内镜下支架置入解除梗阻，或经皮胃造瘘维持营养。疼痛控制需遵循三阶梯止痛原则，常用药物包括盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等。

2、化疗

含铂类或氟尿嘧啶的联合化疗方案可抑制肿瘤生长，常用方案如SOX奥沙利铂+替吉奥胶囊、FOLFOX奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶注射液。化疗可能导致骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，需配合止吐药如昂丹司琼注射液辅助治疗。

3、靶向治疗

针对HER-2阳性患者可使用曲妥珠单抗注射液联合化疗。抗血管生成药物如阿帕替尼片适用于既往化疗失败者。治疗前需通过基因检测明确靶点，用药期间需监测心脏功能及血压变化。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于MSI-H/dMMR型胃癌。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需定期进行影像学及实验室检查评估。

5、对症支持治疗

营养支持包括肠内营养粉剂或全肠外营养液输注。恶性腹水可腹腔灌注顺铂注射液，贫血患者需补充重组人促红素注射液。同时需进行心理疏导及安宁疗护。

胃癌晚期患者应保持少食多餐，选择高蛋白、易消化的食物如蒸蛋羹、鱼肉泥，避免辛辣刺激饮食。家属需协助记录每日症状变化，定期复查血常规及肝肾功能。疼痛发作时及时按医嘱调整止痛方案，卧床期间注意预防压疮。建议通过心理咨询缓解焦虑情绪，必要时可联系 hospice care 团队获得专业照护。