冠心病心绞痛心肌缺血怎么办

冠心病心绞痛心肌缺血可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练等方式治疗。冠心病心绞痛心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加、冠状动脉微循环障碍等原因引起。

1、调整生活方式

戒烟限酒有助于减少血管内皮损伤，每日钠盐摄入控制在6克以下可减轻心脏负荷。保持体重指数在18.5-23.9范围内，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。避免情绪激动和寒冷刺激，冬季外出时注意保暖防护。

2、药物治疗

硝酸甘油片可快速缓解心绞痛发作，阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集。阿托伐他汀钙片可稳定动脉斑块，美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量。盐酸地尔硫卓缓释胶囊适用于血管痉挛性心绞痛，使用药物需严格遵循医嘱。

3、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入改善血流，适用于单支血管严重狭窄。血管内超声可精准评估斑块性质，药物涂层支架能降低再狭窄概率。术后需长期服用双联抗血小板药物，定期复查冠状动脉造影。

4、外科手术

冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变患者，乳内动脉作为桥血管远期通畅率较高。体外循环下手术可处理合并瓣膜病变的复杂病例，微创冠状动脉搭桥能减少手术创伤。术后需监测桥血管通畅情况，控制血糖血压等危险因素。

5、心脏康复训练

运动处方需根据心肺运动试验结果制定，从低强度有氧训练逐步过渡到抗阻训练。营养师指导制定地中海饮食方案，心理疏导可改善焦虑抑郁状态。通过6-12周系统康复能提高运动耐量，降低再住院率和心血管事件风险。

日常需保持低脂低盐饮食，多摄入深海鱼类和坚果类食物。监测血压血糖指标，每年进行心脏功能评估。随身携带硝酸甘油片应急，出现持续胸痛立即呼叫急救。建立规律的作息时间，避免过度劳累和熬夜。家属应学习心肺复苏技能，定期陪同患者进行专科随访。