糖尿病一二三级怎么分

糖尿病一二三级通常指糖尿病视网膜病变的分期，根据眼底病变程度分为非增殖期一至三级和增殖期四至六级。

一、非增殖期一级

非增殖期一级表现为视网膜微血管瘤形成，可能伴随少量视网膜出血点。患者通常无明显视力下降，但可能出现轻度视物模糊。此阶段与长期血糖控制不佳有关，需通过眼底荧光血管造影确诊。治疗以控制血糖、血压为主，可遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环，定期复查眼底。

二、非增殖期二级

非增殖期二级可见硬性渗出和视网膜静脉扩张，可能出现棉絮斑。患者易出现视物变形、视野缺损等症状，与视网膜缺血缺氧相关。除基础治疗外，需联合激光光凝术防止病变进展，可配合使用复方血栓通胶囊改善血供，避免剧烈运动以防玻璃体出血。

三、非增殖期三级

非增殖期三级特征为广泛视网膜出血、棉絮斑增多及静脉串珠样改变。患者视力明显下降，可能伴随飞蚊症。此阶段易发展为增殖期，需加强胰岛素治疗控制血糖，联合视网膜激光治疗，必要时使用雷珠单抗注射液抑制新生血管生成，每月监测眼底变化。

四、增殖期四级

增殖期四级出现新生血管和玻璃体出血，视力急剧下降至手动或光感。与血管内皮生长因子过度表达有关，需紧急行玻璃体切割术，术后注射康柏西普眼用注射液抑制血管增生，联合全视网膜光凝术，严格卧床避免出血加重。

五、增殖期五至六级

增殖期五级伴牵引性视网膜脱离，六级合并青光眼。患者面临失明风险，需多学科联合治疗，包括抗青光眼手术、硅油填充术等。晚期可尝试视网膜移植，但预后较差。全程需维持糖化血红蛋白低于7%，使用甲钴胺片营养神经。

糖尿病患者应每3-6个月进行散瞳眼底检查，严格控制血压低于130/80mmHg，每日监测空腹及餐后血糖。饮食选择低升糖指数食物如燕麦、西蓝花，避免高脂高盐饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，运动前后监测血糖防止低血糖。出现视物模糊、飞蚊增多等症状时立即就医。