做了牙根管治疗为什么牙龈还红肿有脓疱

牙根管治疗后牙龈红肿有脓疱可能与根管治疗不彻底、继发感染或牙周疾病有关。根管治疗是清除牙髓感染并封闭根管的过程，若治疗中残留感染物质、根管填充不严密或牙周组织受损，可能导致炎症持续。

根管治疗不彻底时，根尖区可能残留坏死组织或细菌，引发根尖周炎。患者常表现为咬合痛、牙龈肿胀，严重时形成脓疱。需通过X线检查确认根管填充情况，必要时重新打开根管进行清理消毒。根管再治疗需彻底清除原填充物，使用氢氧化钙糊剂等药物控制感染，完成后严密封闭根管。

牙周疾病如慢性牙周炎未控制，治疗后会因牙周袋内细菌扩散导致红肿化脓。需配合牙周基础治疗，包括龈下刮治和局部使用盐酸米诺环素软膏。长期维护需定期洁牙，保持口腔卫生。根管治疗器械操作不当可能造成根尖穿孔或侧支根管遗漏，细菌通过缺损处侵入引发感染。这类情况需通过锥形束CT定位损伤位置，采用生物陶瓷材料修补穿孔。

根管治疗后应避免咀嚼硬物，使用氯己定含漱液减少菌斑堆积。若红肿持续超过一周或脓疱增大，需及时复查排除颌骨囊肿等并发症。日常建议选用软毛牙刷清洁治疗区域，配合牙线清理邻面，定期口腔检查可预防复发。