慢性肾小球肾炎发展到尿毒症怎么办

慢性肾小球肾炎发展到尿毒症可通过控制血压、调节饮食、药物治疗、肾脏替代治疗、并发症管理等方式干预。慢性肾小球肾炎通常由免疫炎症反应、感染、遗传、高血压、糖尿病等因素引起。

一、控制血压

控制血压是延缓慢性肾小球肾炎进展至尿毒症的核心措施之一。高血压是导致肾小球内压力增高、加速肾单位硬化和纤维化的重要危险因素。患者通常需要长期、平稳地将血压控制在目标范围内。这主要依赖生活方式干预，如限制钠盐摄入、维持健康体重、规律进行有氧运动。同时，必须在医生指导下使用降压药物，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦钾片、钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片等，这些药物在降压的同时，部分还具有降低尿蛋白、保护肾功能的作用。

二、调节饮食

科学调节饮食是尿毒症前期及尿毒症期患者基础治疗的重要组成部分。饮食管理的核心原则是减轻肾脏负担，纠正代谢紊乱。具体包括限制蛋白质摄入，在保证必需氨基酸供给的前提下，采用优质低蛋白饮食，如适量摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉等。同时需严格限制磷、钾的摄入，避免食用动物内脏、坚果、香蕉等高磷高钾食物。对于伴有水肿和高血压的患者，需限制钠盐和水的摄入。营养状况的监测与个体化饮食方案的制定，通常需要临床营养师的参与。

三、药物治疗

药物治疗旨在控制原发病活动、延缓肾功能下降及处理并发症。对于仍有活动性炎症的慢性肾小球肾炎，医生可能会根据病理类型使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或联合免疫抑制剂如吗替麦考酚酯胶囊、环孢素软胶囊进行治疗，以抑制异常的免疫反应。还需使用药物纠正肾性贫血，如重组人促红素注射液；治疗矿物质与骨代谢异常，如使用碳酸司维拉姆片降低血磷；以及使用利尿剂如呋塞米片帮助排出体内多余水分。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行调整或停药。

四、肾脏替代治疗

当慢性肾小球肾炎进入尿毒症期，肾脏功能严重衰竭无法满足机体基本需求时，需要进行肾脏替代治疗。这是维持生命的关键措施。主要方式包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析需要每周到医院透析中心进行数次，通过机器清除血液中的代谢废物和多余水分。腹膜透析则可在患者家中每日进行，利用自身腹膜作为滤过膜。肾移植是可能从根本上恢复肾功能的方法，但需寻找合适的肾源并终身服用抗排异药物。选择何种方式需根据患者病情、身体状况、家庭支持及医疗条件综合决定。

五、并发症管理

尿毒症患者常伴随一系列全身性并发症，积极管理这些并发症对于改善生活质量和预后至关重要。常见并发症包括心血管疾病，如心力衰竭和冠心病，需严格控制血压、血脂；肾性骨病，表现为骨痛、骨折风险增加，需使用磷结合剂、活性维生素D等进行治疗；代谢性酸中毒，需使用碳酸氢钠片等药物纠正；以及神经系统症状如周围神经病变、尿毒症脑病等。感染、营养不良也是尿毒症患者常见的并发症和死亡原因，需要加强预防、早期识别和积极治疗。系统的并发症管理需要肾内科、心血管科、营养科等多学科团队协作。

面对慢性肾小球肾炎发展到尿毒症这一阶段，患者与家属应建立长期管理的观念，积极配合肾内科医生的治疗计划。除了严格遵从上述医疗干预外，日常生活中的自我管理同样重要。保持规律作息，避免劳累和感染，因感染可能诱发或加重病情。根据医生和营养师的指导，持之以恒地执行个体化饮食方案。进行适度的身体活动，如散步、太极拳，以增强体质，但需避免剧烈运动。同时，患者需要定期复查肾功能、电解质、血常规等指标，以便医生及时调整治疗方案。保持良好的心态，积极寻求家庭和社会支持，或加入病友团体，对于应对疾病带来的心理压力有积极帮助。尿毒症的治疗是一个漫长的过程，通过规范的医疗和精心的自我护理，许多患者可以维持较好的生活质量。