神经梅毒治疗与护理
神经梅毒需通过青霉素联合生活护理进行综合治疗。主要治疗方式有青霉素静脉注射、头孢曲松替代治疗、糖皮质激素辅助治疗、脑脊液引流减压、高压氧治疗等。神经梅毒通常由梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起，可能伴随头痛、认知障碍、肢体瘫痪等症状。
1、青霉素静脉注射
青霉素是神经梅毒的首选药物，需通过静脉给药确保血脑屏障穿透率。水剂青霉素G每日分次静脉滴注可有效杀灭中枢神经系统内的梅毒螺旋体。治疗期间需监测吉海反应，部分患者可能出现发热、寒战等免疫应答症状。对于青霉素过敏者，可改用头孢曲松钠注射剂进行替代治疗。
2、头孢曲松替代治疗
头孢曲松钠注射剂适用于青霉素过敏患者，该药物能透过血脑屏障达到杀菌浓度。需连续使用14天以上，治疗期间定期复查脑脊液指标。可能出现腹泻、皮疹等不良反应，严重过敏反应需立即停药。头孢曲松与丙磺舒联用可延长药物半衰期。
3、糖皮质激素辅助
泼尼松片可用于预防吉海反应，在青霉素治疗前24小时开始使用。地塞米松注射液能缓解脑膜刺激引起的颅内高压症状。激素使用周期一般不超过7天，长期应用可能诱发继发感染。用药期间需监测血压和血糖变化。
4、脑脊液引流减压
对于颅内压显著增高患者，需行腰椎穿刺释放脑脊液。每次引流不超过30毫升，可重复进行以降低颅压。该操作能缓解剧烈头痛、视乳头水肿等症状。术后需平卧6小时预防低颅压性头痛，警惕脑疝等并发症。
5、高压氧治疗
高压氧舱治疗可改善脑组织缺氧状态，促进神经功能恢复。每次治疗压力为2-2.5个大气压，持续90分钟。适用于合并脑血管炎的病例，能减轻耳鸣、眩晕等前庭症状。治疗期间禁止携带易燃物品入舱，中耳炎患者慎用。
神经梅毒患者应保持充足睡眠，每日蛋白质摄入量不低于1.2克/公斤体重。康复期可进行平衡训练和认知功能锻炼，如拼图、数字记忆等脑力活动。避免吸烟饮酒，定期复查血清RPR滴度和脑脊液检查。出现新发神经症状需立即复诊，治疗结束后随访至少3年。家属需协助患者完成全程治疗，注意观察情绪变化和精神症状。
