如何判断是不是心绞痛

心绞痛可通过典型症状、诱发因素、缓解方式及医学检查综合判断，主要表现为胸骨后压榨性疼痛，常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

1、典型症状

心绞痛典型表现为胸骨中上段后方压榨性疼痛或闷胀感，可放射至左肩、左臂内侧或下颌，持续2-15分钟。疼痛性质多为紧缩感、压迫感，而非尖锐刺痛。部分患者伴随冷汗、恶心或呼吸困难，但无特异性。

2、诱发因素

心绞痛发作多与心肌耗氧量增加有关，常见诱因包括快步行走、爬楼梯、寒冷刺激、情绪紧张或饱餐后。稳定型心绞痛症状具有可重复性，相同强度活动可诱发相似程度疼痛。若静息状态下突发疼痛需警惕不稳定型心绞痛。

3、缓解特征

停止活动或舌下含服硝酸甘油后3-5分钟内症状缓解是重要鉴别点。若疼痛持续超过20分钟或含服硝酸甘油无效，可能为急性心肌梗死。夜间平卧时发作的心绞痛提示左心功能不全，需紧急就医。

4、体征检查

发作时可能出现一过性血压升高、心率增快，听诊可闻及第四心音。心电图检查显示ST段压低或T波倒置具有诊断价值，但静息心电图正常不能排除心绞痛。冠状动脉CTA或造影能明确血管狭窄程度。

5、危险因素

合并高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史或早发冠心病家族史者更易发生心绞痛。中老年男性及绝经后女性属于高危人群，若出现非典型胸痛仍需优先排查心源性因素。

日常应注意避免剧烈运动或情绪波动，冬季外出做好保暖。饮食以低盐低脂为主，控制体重在正常范围。确诊患者需随身携带硝酸甘油片，定期监测血压血糖。若疼痛频率增加、持续时间延长或诱发阈值降低，提示病情进展，须立即心血管科就诊。遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，不可自行调整剂量。